miércoles, 9 de marzo de 2016

TIEMPO COGNITIVO LENTO

Autor/es: J. Tirapu-Ustárroz; B.M. Ruiz-García; P. Luna-Lario; P. Hernáez-Goñi.
Fuente: Revista de Neurología
Referencia: Volumen 61, número 7, página(s) 323-331

Resumen
Introducción. El estudio del tempo cognitivo lento (TCL) surgió en gran parte de las investigaciones del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Este constructo se define con una gama de síntomas conductuales, como apariencia de somnolencia, soñar despierto, hipoactividad física, pobre iniciativa, letargo y apatía.
Desarrollo. Se revisa el constructo de TCL a través de artículos recientemente publicados al respecto sobre características clínicas, síntomas asociados, evaluación, prevalencia, etiología, comorbilidad, perfiles neuropsicológicos y tratamiento. Los trabajos más actuales proponen entender el TCL como un cluster de síntomas distintivo del TDAH. Aunque no hay un consenso claro, los datos son cada vez más consistentes y dotan de gran validez externa al TCL, asociándolo con síntomas internalizantes.
Conclusiones. Consideramos necesario anclar los diferentes subtipos de TDAH en modelos conceptuales atencionales. Así, la red de orientación atencional se relacionaría con el TCL, la red de vigilancia o atención sostenida con el TDAH subtipo inatento, y la atención ejecutiva sería la implicada en el TDAH subtipo combinado. La evidencia hasta la fecha, incluyendo esta revisión, apoya la idea de que el TCL es un trastorno de atención diferenciado del TDAH, pero que, como cualquier trastorno dimensional, puede solaparse con él aproximadamente en la mitad de los casos.
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LOS NIÑOS CON TDAH EN TRATAMIENTO TIENEN MENOS LESIONES


Investigadores de la Universidad de Yale en New Haven (Estados Unidos) han descubierto que los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) son menos propensos a sufrir lesiones y ser atendidos en Urgencias cuando están recibiendo algún tratamiento farmacológico.
“Además de reducir las lesiones fortuitas, la medicación también suele ser útil para ayudar al niño a mejorar en la escuela”, ha asegurado el psiquiatra infantil James Leckman, autor de este trabajo cuyos resultados publica la revista ‘Lancet Psychiatry’.
Los tratamientos para el TDAH suelen tener efectos secundarios no deseados como problemas para dormir, anorexia, pérdida de peso, problemas de crecimiento o dolores de cabeza, lo que hace que su uso deba ser minuciosamente prescrito y controlado por el médico tras consensuarlo con los familiares.
En su trabajo, Leckman y su equipo utilizaron registros del sistema nacional de salud de Dinamarca para analizar los datos de más de 700.000 personas, teniendo en cuenta sus informes de lesiones y visitas a urgencias, así como los medicamentos prescritos.
Los investigadores se centraron en todos los niños nacidos en Dinamarca entre 1990 y 1999, incluyendo 4.557 que habían sido diagnosticados con TDAH entre los 5 y 10 años, y les hicieron un seguimiento hasta finales de 2010.
De estos menores, vieron como uno de cada cuatro tenían fármacos prescritos para tratar este trastorno, el más frecuente el metilfenidato, que recibieron durante al menos seis meses. Además, analizaron el índice de lesiones a los 5, 10 y 12 años.
En términos generales, el porcentaje de lesiones iba aumentando con la edad, ya que el 11 por ciento de los niños había sufrido algún tipo de lesión con 5 años, un 13 por ciento a los 10 y un 16 por ciento a los 12. Y en el caso de los niños con TDAH, el riesgo era mayor pero descendía con la edad: a los 5 años el 20% había sufrido alguna, el 16% a los 10 años y el 18% a los 12 años.
IMPORTANTE DISMINUCIÓN
Sin embargo, cuando analizaron a los menores con esta enfermedad que estaban en tratamiento, vieron como el riesgo se redujo en un 17 por ciento con 5 y 10 años. “Esa es una importante disminución”, ha reconocido Leckman.
Las lesiones por caídas son bastante comunes en los niños más pequeños con TDAH, ya que a medida que crecen suelen usar menos la bicicleta o cochecitos, que en muchas ocasiones son la causa de estos accidentes, ha explicado.
Por ello, considera que el tratamiento podría ser eficaz para prevenir posibles lesiones en edades de más riesgo o cuando no tienen la supervisión de un adulto de manera continua.
No obstante, el investigador reconoce que se trata de un estudio observacional y no necesariamente se puede decir que la medicación fuera la causa de esta reducción de las lesiones.
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EL COMPORTAMIENTO EN CLASE ES LA MEJOR MANERA DE DETECTAR UN TDAH




«El comportamiento en clase es la mejor manera que tienen los padres y los profesores para detectar este trastorno», explicó la psicóloga Ana López, que lleva trabajando durante años con la Asociación de Niños Hiperactivos del Principado de Asturias, y tratando con niños que sufren Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad.


La psicóloga fue una de las personas que se dirigió al público en Avilés durante la presentación de la VIII Semana Europea de Sensibilización del TDAH, en la charla ’15 años de ANHIPA en Asturias. Pasado y futuro’.
López aseguró que el mayor problema al que se enfrentan los padres y los médicos a la hora de poder detectar y diagnosticar el trastorno es que «los síntomas son muy comunes, son cosas que hacen todos los niños, ¿Qué pequeño no corre, salta y es revoltoso?, o no se despista de vez en cuando en clase. Hay que hacer una visualización mucho más amplia. Es la intensidad de estos síntomas lo que determina de si simplemente es despistado o revoltoso o hay algo más».
Esta intensidad se termina reflejando visualmente, «el niño que tiene un déficit de atención, su conducta termina reflejándose en sus notas. Mientras que el hiperactivo tiene una conducta social que se sale fuera de lo común». También es importante señalar que tanto los niños, como las niñas, los adolescentes y los adultos, responden a este trastorno de manera diferente.
Además, aseguró que el principal problema que se encuentran los médicos y los expertos es que «aparte de lo común de los síntomas, cada caso es personalizado y cada persona tiene sus peculiaridades y, por lo tanto, los tratamientos tienen que ser personalizados y adecuados al perfil del paciente».
También es importante para la psicóloga que «pese a la gran evolución que han tenido estos tratamientos, porque la medicina ha evolucionado y ahora hay una mayor comprensión y se trabaja para conocer el perfil del niño, los adolescentes y los adultos tienen mayor problema, porque la mayoría de los expertos se centran en los niños». Otra dato relevante es que, al ser un campo en evolución, aún faltan expertos porque la formación académica en él es algo que se imparte desde hace poco tiempo.

El riesgo de sufrir TDAH se multiplica por tres si la madre fuma durante el embarazo

El riesgo de sufrir TDAH se multiplica por tres si la madre fuma durante el embarazo
Rovi y Geitdah organizan un curso de actualización sobre esta enfermedad, en el que se ha profundizado en aspectos relavantes sobre su manejo clínico
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad también tiene un componente hereditario. Y es que son varios los factores que influyen en la etiopatogenia del TDAH y, como ha explicado María Jesús Mardomingo Sanz, presidenta de honor de la Asociación Española de Psiquiatría del niño y del adolescente.

María Jesús Mardomingo Sanz.
“El TDAH de uno de los padres aumenta el riesgo del hijo de sufrir el trastorno en un 25 por ciento”, ha avisado la especialista, quien durante su exposición ha informado de que el gen de la dopamina, el DRD4, es defectuoso en hasta el 60 por ciento de los pacientes con esta enfermedad, frente al 30 por ciento de la población general.  Asimismo, ha advertido de que los riesgos de sufrir TDAH se multiplican por tres si la madre gestante fuma, y por dos si consume drogas o alcohol durante el embarazo.
Mardomingo Sanz ha abordado estas cuestiones durante el I Curso de Actualización de TDAH, celebrado en Madrid, en el que han participado más de un centenar de profesionales médicos del ámbito de la Psiquiatría infantojuvenil y la neuropediatría. El curso, organizado por el Grupo de Especial Interés en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (Geitdah), ha contado con el patrocinio de Laboratorios Rovi y ha profundizado en aspectos relevantes en el manejo clínico del TDAH y los últimos avances en esta materia.
En el curso también ha intervenido, Pedro Ruiz-Lázaro, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, de Zaragoza, quien ha recordado  que “tener un TDAH hace que se tenga un 10 por ciento más de posibilidades de tener otro trastorno psiquiátrico”. Su exposición se ha centrado en la comorbilidad del TDAH con los trastornos de la conducta alimentaria, resaltando la mayor predisposición existente en pacientes con esta enfermedad a la obesidad.
De hecho, el psiquiatra ha presentado los resultados de un estudio realizado con una muestra de 119 pacientes menores de edad, que evidenció que un 23,5 por ciento de niños y adolescentes que padece un trastorno de la conducta alimentaria presentan también síntomas del TDAH.

En el centro, Ana María Gago. A la izquierda, Francisco Montañés, y a la derecha, Xavier Gastaminza.

50 posters presentados 

Durante el curso, al que asistieron casi 120 personas, se expusieron los más de 50 posters y al término de la reunión se entregaron los ‘Premios y accésits Geitdah’, creados para fomentar la investigación en este campo de la medicina. El comité científico eligió los tres mejores trabajos que expusieron sus respectivos primeros firmantes como comunicación.
El primer premio fue para Ana Mª Gago (y colaboradores), por ‘Estudio de una muestra de TDAH en función de sus habilidades motrices’; el segundo fue para Víctor Soto, neuropediatra de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, por ‘TDAH y marcha de puntillas idiopática’, y el tercero fue para Inmaculada Palanca y colaboradores, del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, por ‘Uso de medicamentos por el TDAH en población pediátrica en atención especializada. Estudio longitudinal 2011-2014’. Por votación de todos los participantes fueron elegidos los accésits que, por existir un triple empate, el patrocinador (Laboratorios Rovi) decidió convertir los dos accésits en tres por la calidad de los trabajos presentados.
Gracias al formato del curso, con amplio espacio para turno de preguntas y debate, el encuentor se convirtió en un foro abierto de experiencias clínicas. “Este es el auténtico objetivo del curso: dar voz a todos los que nos dedicamos al TDAH para aunar conocimientos y prácticas”, ha destacado Francisco Montañés-Rada, presidente del Geitdah, organismo impulsor del evento.

sábado, 24 de octubre de 2015

Niños hiperactivos, ¿potenciales delincuentes?

Niños hiperactivos, ¿potenciales delincuentes? 

Estudios revelan que un joven de 14 años con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) puede robar un auto en menos de un minuto.
 El TDAH es un trastorno neurosicológico se puede corregir con medicamentos y psicoterapia.  La enorme habilidad que tienen los niños que padecen algún Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), y no son tratados a tiempo, los “inclina” a actividades ilegales y son proclives a ser reclutados por la delincuencia organizada; estudios revelan que un joven de 14 años con este padecimiento puede robar un auto en menos de un minuto.

 El TDAH es un trastorno neurosicológico, hereditario. No es un problema de educación ni de disciplina del niño. Es un problema a nivel de los neurotransmisores cerebrales que se corrigen con medicamentos y psicoterapia. En ocasiones los maestros desconocen este problema, pero empiezan a tomar una actitud discriminadora a la primera oportunidad, sin detectar que probablemente los niños padecen un trastorno neurobiológico de sustento poligenético. “Muchas veces se piensa que los niños son traviesos por naturaleza o que son cabeza dura para los estudios, cuando en realidad podrían estar padeciendo TDAH, que puede presentarse con o sin hiperactividad”,  No obstante, cuando estos niños se convierten en jóvenes y no llevan un tratamiento, una cifra importante de ellos deja de estudiar y por ende, no logran obtener un trabajo. Entonces al no tener una actividad son blanco fácil para la delincuencia organizada, en sus diferentes modalidades. “La carencia de detección y diagnóstico tiene consecuencias nefastas, brutales, no solamente para el paciente, sino que también para la sociedad. Una catedrática de la UNAM reveló que cifras cercanas al 80 por ciento de los delincuentes encarcelados más importantes del país, hablando de asesinos seriales

EL tratamiento del tdah y prevención de delitos en pacientes con antecedentes legales y tdah. El comportamiento delictivo o criminal en adultos TDAH se reduce drásticamente tomando medicación. El comportamiento criminal en personas adultas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se reduce drásticamente cuando son tratados con medicación que controla sus impulsos, según un estudio publicado en The New England Journal of Medicine y realizado por investigadores británicos y suecos.

 El trabajo,  se realizado sobre una muestra de 25.000 personas, ha demostrado que los medicamentos, estimulantes  como el metilfenidato pueden ayudar a los pacientes a concentrarse, bajar los impulsos ; de hecho, el número de delitos cometidos era alrededor de un tercio menos en aquellos que tomaron la medicación. Estudios previos han demostrado que hasta dos terceras partes de los jóvenes delincuentes y la mitad de la población penal adulta han reflejado TDAH en la infancia, y muchos todavía pueden manifiestan síntomas de adultos. Menor criminalidad «La conclusión es que la medicación condujo a una reducción del 32 por ciento en las tasas de criminalidad en los hombres y una reducción del 41 por ciento en las tasas de criminalidad en las mujeres», afirma Seena Fazel, psiquiatra forense de la Universidad de Oxford (Reino Unido). Por su parte, el investigador Paul Lichtenstein del Instituto Karolinska (Suecia), quien trabajó con Fazel y sus colegas, explicó que los resultados sugieren que alentar a más enfermos de TDAH que tomar medicamentos podría ayudar a reducir la delincuencia. «Se dice que aproximadamente el 30 a 40 por ciento de muchos años de servicio criminales tienen TDAH. Si las probabilidades de reincidencia se pueden reducir en un 30 por ciento, es evidente que afecta el número total de delitos en muchas sociedades», ha aclarado en un comunicado. Efectos secundarios Por su parte, el investigador Henrik Larsson, también del Instituto Karolinska, cree que este estudio ha demostrado que los medicamentos «muy probablemente reduce el riesgo de la delincuencia», sin embargo, recuerda que «la mayoría de los tratamientos médicos pueden tener efectos secundarios adversos, por lo que los riesgos deben sopesarse frente a los beneficios».  Estos resultados podrían apuntar a una forma costo-efectiva para ayudar a los pacientes a mantenerse fuera de problemas legales





lunes, 19 de octubre de 2015

tratamiento del tdah y prevención de delitos en pacientes con antecedentes legales y tdah

 El comportamiento delictivo o criminal en adultos TDAH se reduce drásticamente tomando medicación. El comportamiento criminal en personas adultas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se reduce drásticamente cuando son tratados con medicación que controla sus impulsos, según un estudio publicado en The New England Journal of Medicine y realizado por investigadores británicos y suecos.

 El trabajo,  se realizado sobre una muestra de 25.000 personas, ha demostrado que los medicamentos, estimulantes  como el metilfenidato pueden ayudar a los pacientes a concentrarse, bajar los impulsos ; de hecho, el número de delitos cometidos era alrededor de un tercio menos en aquellos que tomaron la medicación. Estudios previos han demostrado que hasta dos terceras partes de los jóvenes delincuentes y la mitad de la población penal adulta han reflejado TDAH en la infancia, y muchos todavía pueden manifiestan síntomas de adultos. Menor criminalidad «La conclusión es que la medicación condujo a una reducción del 32 por ciento en las tasas de criminalidad en los hombres y una reducción del 41 por ciento en las tasas de criminalidad en las mujeres», afirma Seena Fazel, psiquiatra forense de la Universidad de Oxford (Reino Unido). Por su parte, el investigador Paul Lichtenstein del Instituto Karolinska (Suecia), quien trabajó con Fazel y sus colegas, explicó que los resultados sugieren que alentar a más enfermos de TDAH que tomar medicamentos podría ayudar a reducir la delincuencia. «Se dice que aproximadamente el 30 a 40 por ciento de muchos años de servicio criminales tienen TDAH. Si las probabilidades de reincidencia se pueden reducir en un 30 por ciento, es evidente que afecta el número total de delitos en muchas sociedades», ha aclarado en un comunicado. Efectos secundarios Por su parte, el investigador Henrik Larsson, también del Instituto Karolinska, cree que este estudio ha demostrado que los medicamentos «muy probablemente reduce el riesgo de la delincuencia», sin embargo, recuerda que «la mayoría de los tratamientos médicos pueden tener efectos secundarios adversos, por lo que los riesgos deben sopesarse frente a los beneficios».  Estos resultados podrían apuntar a una forma costo-efectiva para ayudar a los pacientes a mantenerse fuera de problemas legales

Delicuncia juvenil y TDAH


 El TDAH es un trastorno neuropsiquiátrico relacionado con el neurodesarrollo, cuya frecuencia fluctúa entre 5% y 7% de los niños en edad escolar. persistiendo en la edad adulta sobre el 60% de los pacientes con tdah infantil.( 4% aproximadamente en adulto ) La triada sintomática tanto en el tdah infantil como en el de adultos es de fata de atención, impulsividad e hiperactividad que  afectan al niño, en  su entorno escolar y familiar, causando rechazo entre sus compañeros y familiares, accidentes frecuentes, abuso de sustancias, y fracaso académico. Hay evidencia científica de la relación existente entre el TDAH con síntomas hiperactivos/impulsivos, con actividades delictivas y conductas antisociales, lo cual ha sido demostrado por estudios a largo plazo y en los adolescentes recluidos en prisiones1. Los investigaciones neurobiológicas y clínicas del TDAH, han demostrado tres aspectos importantes, el primero es su base biológica con un retraso de la maduración cerebral y un patrón hereditario complejo, en segundo lugar la persistencia en un 66% en la adultez, con elevada comorbilidad manifestada por trastornos de conducta, comportamiento antisocial, consumo de sustancias lícitas e ilícitas, tendencia al juego o otras alteraciones psiquiátricas, y por último la mejoría de los síntomas con el tratamiento multimodal aplicado, el cual incluye tratamiento farmacologico junto al, psicoterapéutico, psicopedagógico y familiar. 

Se puede llegar a la conclusión que si la historia natural de muchos de los niños con TDAH es que en los primeros años de edad escolar, cuando tienen aproximadamente 5 años, comienzan con los síntomas de inatención, impulsividad e hiperactividad, no son adecuadamente tratados, llegarán a la adolescencias con muchas comorbilidades, y trastornos de conducta, que pudieran generar conductas delictivas.
Esta afirmación es teóricamente posible, pero se requiere de una acción multidisciplinaria de autoridades médico-sanitarias, educacionales y políticas, para a través del tratamiento adecuado de los niños con TDAH, reducir la delincuencia juvenil. Está en nuestras manos ofrecer a nuestros niños, a sus padres, familiares y a la sociedad en general, un mundo mejor.
 1. Gordon V, Williams DJ, Donnelly PD. Exploring the relationship between ADHD symptoms and prison breaches of discipline amongst youths in four Scottish prisons. Public Health. 2012 Apr;126(4):343-8. Profesor. Giroud