jueves, 29 de diciembre de 2011

VII CONGRESO INTERNACIONAL MULTIDISCIPLINAR DE TDAH


confias
HRC
PROGRAMA CIENTÍFICO
PROGRAMA VIERNESVER PROGRAMA SÁBADO

Viernes, 27 de enero de 2012
14.30-15.15hAcreditación
15.15-15.30hINAUGURACIÓN OFICIAL
15.30-17.00hMESA 1 • TDAH y trastornos de la personalidad del adulto

Moderador:
Dr. Javier San Sebastián 
Psiquiatra infantil. Jefe de la Unidad de Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
  
Ponente:
Dr. Jose Luis Carrasco 
Catedrático de Psiquiatría. Hospital Clínico San Carlos. Universidad Complutense, Madrid
  
Discusores:  
Prof. Manuel Gurpegui
Catedrático de Psiquiatría y Psicología médica. Universidad de Granada
Dr. José Mazaira
Psiquiatra infantil. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruñalia
  
17.00-17.30hPausa Café
17.30-19.00h
MESA 2 • La información y su repercusión en el comportamiento de los menores
Moderador:
Dr. Óscar Herreros
Psiquiatra. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental de Linares, Jaén
  
Ponente:
D. Javier Fernández Arribas
Periodista. Autor del libro “Cómo informar sobre infancia y violencia”, Madrid
  
Discusores:
Dr. Carlos Imaz Roncero 
Psiquiatra. Sección Psiquiatría Infanto-Juvenil. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Profesor asociado Psiquiatría Universidad de Valladolid
Dra. Concha de la Rosa 
Psiquiatra. Directora de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, Hospital Puerta del Mar, Cádiz
D. Pedro Núñez Morgades
Presidente de la Comisión de Asuntos Sociales en la Asamblea de Madrid. Ex Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid
  
19.00-20.30h
MESA 3 • Diagnóstico precoz y prevención de comportamientos disruptivos en la infancia: el estudio ESPERI
Moderador:
Dr. José Ramón Gutiérrez Casares
Psiquiatra. Jefe del Servicio de de Psiquiatría, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
  
Ponente:
Dra. Mara Parellada
Psiquiatra. Unidad de adolescentes, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Centro de Investigación en salud mental CIBERSAM, Madrid
  
Discusores:
Dª Eugenia Giraudo
Psicóloga. Residencia de Atención Psicosocial Picón del Jarama, Madrid
Dr. Hilario Blasco 
Psiquiatra. Servicio de Psiquiatría, Fundación Jiménez Díaz, Madrid


Sabado, 28 de enero de 2012
09.00-10.30h
MESA 4  El adolescente que delinque: entre la ley y la psiquiatría

Moderador:
Prof. Josep Cornellá
Doctor en Medicina. Paidopsiquiatra. Profesor de la Escuela EUSES- Garbí, Universidad de Girona
    
Ponente:
Prof. Theo Doreleijers
Profesor de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, Facultad de Medicina, Universidad Libre de Amsterdam. Profesor de Psiquiatría Forense, Departamento de Criminología, Universidad de Leiden, Holanda. Fundador y presidente de EFCAP (European Association for Forensic Child and Adolescent Psychiatry, Psycology and other involved Professions)

    
Discusores:
Dr. Josep Ramón Juárez
Doctor en Psicología. Master en Ejecución Penal. Profesor de la Universidad de Girona. Psicólogo forense del Equipo Penal de los Juzgados de Girona
Excmo. Sr. Dr. D. Manuel Jesús Dolz Lago
Fiscal del Tribunal Supremo especialista en Menores, Madrid
  
10.30-11.00hPausa Café
11.00-12.30h
MESA 5 •Trastornos de Tourette y Tics, TDAH y comorbilidad 

Moderador:
Dr. César Soutullo 
Psiquiatra. Director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente, Dpto. de Psiquiatría y Psicología Médica, Clínica Universidad de Navarra
     
Ponente:
Profª Barbara J. Coffey 
Psiquiatra del Niño y del Adolescente. Directora del Programa de Trastornos de Tourette y Tics. School of Medicine. New York University, NYC, USA
   
Discusores:   
Dra. Esther Cardo Jalón
Doctora en Medicina y Cirugía. Neuropediatra Hospital Son Llatzer.Prof asociada Universidad de las Islas Baleares. Miembro del grupo de Investigación Desarrollo y Psicopatología, “DEVPSY”, Instituto Universitario de Investigacion en Ciencias de la Salud (IUNICS)
Prof. Pedro Benjumea
Profesor Titular. Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
  
12.30-14.00h
MESA 6 • Actualización en TDAH
Moderador: 
Dr. José Angel Alda
Jefe de Sección de Psiquiatría.Coordinador de la Unidad de TDAH.Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
     
Ponente:
Dr. Tomás J. Cantó
Psiquiatra. Responsable de las USMIs de Alicante, Hospital General Universitario de Alicante y  Hospital Universitario de Sant Joan d'Alacant
   
Discusores: 
Dr. Maximino Fernández Pérez 
Pediatra especializado en Psiquiatría Infantil y del Adolescente. Psicólogo especializado en Psicología Clínica y de la Educación. Centro de Salud de La Felguera, Principado de Asturias
Dra. Aranzazú Ortiz Villalobos
Psiquiatra. Psiquiatría y Psicología Clínica de niños y adolescentes, Hospital Universitario La Paz, Madrid 
D. Daniel Montoya 
Psicólogo Clínico especialista en TDAH, Centro “A tu lado” consultoría y orientación psicológica, Pamplona
  

14.00-15.30hPausa Café
15.30-17:00h
MESA 7 • Publicaciones relevantes sobre TDAH y su impacto en la literatura científica
Moderador:
Dr. Joaquín Fuentes
Psiquiatra. Jefe del Servicio de Psiquiatría Infantil y Adolescente de Policlínica Gipuzkoa. Asesor Científico de Gautena, San Sebastián
   
Ponentes:
Prof. Andrés Martín
Director médico, Servicio de Hospitalización Psiquiátrica de Niños. Yale Child Study Center. Profesor de la Facultad de Medicina, Yale University, New Haven, Conn, USA
Dra. María Jesus Mardomingo
Doctora en Medicina. Especialista en Psiquiatría y Pediatría. Presidenta de Honor de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, AEPNYA
Dra. Azucena Díez Suárez
Pediatra. Psiquiatra del Niño y Adolescente. Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente,  departamento de Psiquiatría y Psicología Médica, Clínica Universidad de Navarra 
   
17:00hCLAUSURA


martes, 20 de diciembre de 2011

'Los fallos de quienes padecen de déficit de atención no son comportamentales'


Director del Centro de Atención a la Diversidad Educativa

'La normalidad externa de las personas que sufren de Hiperactividad y Déficit de Atención (TDAH) juega en su contra. Siempre digo que si tuvieran un lunar verde en la frente, lograríamos que se adaptara mejor el medio a su forma de funcionar', aseguraba ayer José Ramón Gamo, psicopedagogo invitado a las cuartas jornadas que organiza la Asociación de Niños con Hiperactividad y Déficit de Atención (Anhida), que continúan hoy en el Verbum con la intervención del presidente de la federación nacional de asociaciones de TDAH.
José Ramón Gamo intervino ayer en las jornadas de Anhida.
José Ramón Gamo intervino ayer en las jornadas de Anhida.

¿Cuál es el mensaje que quiere trasladar sobre el TDAH?Me gustaría que las personas entendieran cómo se reflejan los fallos neurológicos de alguien que sufre este trastorno en su vida cotidiana y en su entorno social. En apariencia parecen personas completamente normales y por eso su entorno pierde de vista que sus fallos no son problemas de comportamiento y sí el resultado de un síndrome que es hereditario.

¿Cómo se puede saber que se está ante una persona que sufre este trastorno?Tienen dificultades para concentrarse pero no para atender. El filtro atencional que te permite centrarte en una tarea sin distraerte no funciona correctamente. Tampoco controlan el paso del tiempo y el sistema de organización y planificación está alterado. Otra de las características es que su memoria a largo plazo es muy buena, pero la de corto es nefasta y olvidan la información. Una niña me definió el síndrome diciéndome que estaba allí porque las cosas se le escapaban de la cabeza, y en cierta forma es eso lo que les sucede, además de ser impulsivos y se muestran incapaces de frenar el pensamiento para medir las consecuencias.

¿Son inquietos como el nombre del trastorno hace pensar?Apenas un 20% de las personas que lo sufren son inquietas. Es muy probable que en un corto espacio de tiempo se pase a denominar como Trastorno de las Tareas Ejecutivas.
¿Hay algún factor que favorezca este trastorno?
La hiperactividad es un síndrome hereditario y tiene una fuerte carga biológica al ser un fallo en los transmisores neurológicos. Eso sí, no se puede negar que también hay factores ambientales que influyen y que hace que llegue a afectar a todos los ámbitos de la vida.

¿La sociedad sabe lo que es el TDAH?En los últimos diez años se ha avanzado mucho en este campo en España, donde todavía tenemos un atraso importante. Hay que destacar que en las escuelas ya se sabe lo que es este trastorno. Las personas de la calle por lo menos han escuchado alguna vez algo sobre este síndrome pero pese a todo continúa habiendo poca información y muchos confunden ña hiperatividad con personas inquietas, cuando sólo lo son un 20% y sólo hasta los ocho años, después es algo irrelevante.

Las emociones son parte del TDAH


RUSSELL A. BARKLEY: Evidencias de que las emociones son parte del TDAH



Resumen Ponencia Russell A. Barkley 
IX Jornada Fundación Educacion Activa (14 de diciembre de 2011, Madrid)
II PARTE
En el curso de la historia, desde 1770 ya se nombró a las emociones como una parte del trastorno, con unas u otras palabras, emociónales/apasionados etc, y así sucesivamente en todos los posteriores estudios, hasta 1968 en que desaparece todo rastro de las emociones en la publicaciones.
La neuroanatomía del TDAH también nos proporciona evidencias. Existen hasta 5 regiones del cerebro identificadas, que están infradesarrolladas, más pequeñas, menos funcionales, entre otras, la corteza derecha prefrontal, los ganglios basales, el cerebelo y el cuerpo calloso.
Este es el circuito que regula las emociones, y con el trastorno se presenta alterado. El lóbulo frontal interfiere en el manejo del tiempo, no pudiendo estar personas gestionar el tiempo, y las conexiones hacia las amigdalas, tambien alteran el sistema límbico o circuito caliente, donde se evalúa el riesgo y consecuencias de lo que vamos a hacer, la importancia. El futuro no tiene ningún tipo de apoyo dentro del cerebro ejecutivo de una persona con TDAH.
Los estudios de Barkley le han llevado a esbozar una nueva teoría y definición sobre el TDAH. Esta teoría será publicada en los próximos meses, y tiene como idea principal  la de que el TDAH desequilibra las emociones,  proporcionando así una explicación del porqué del TDAH.
Todo gira en torno a la capacidad de gestionar el tiempo, o a ti mismo respecto al tiempo. Esta auto-gestión del tiempo es fundamental para entender el trastorno, así como la auto-organización, la resolución de problemas, la inhibición, la auto-regulación de emociones, la contención, la auto-motivación. Definitivamente, entre el 87% y 98% presentan alguno de estos problemas.
Otra prueba de la importancia de las emociones en el TDAH es que todas las escalas de evaluación incluyen a las emociones entre sus items y en los estudios de situaciones en que se produce la emoción, cuando existe TDAH, estos son más emotivos y no pueden controlar sus propias emociones.
A nivel psicológico existe déficit en el sistema emocional nervioso, presentando idénticas estadísticas incluso a edad adulta. Regulan peor las emociones negativas, presentan hostilidad e ira, y mejor las positivas, como la alegría, felicidad, afecto… Todas las evidencias demuestras problemas en la regulación de las emociones.
Llegados a este punto, cuando dejamos de mirar al déficit de atención y ponemos el foco en las emociones, se explican las comorbilidades, especialmente el TOD o Trastorno Oposicionista Desafiante, o trastornos negativistas, temperamental y frustrante.
Existen dos factores fundamentales en el trastorno, la actitud de negación, social y emocional, con lo que ahora se entiende que un trastorno neurobiológico tenga un componente emocional.
El niño que presenta TOD tiene el componente emocional del TDAH. Al quedar ahora claro que el TDAH está afectando a las emociones, podemos comprobar también que cuanto más grave es el TDAH, más grave es el TOD, y que este se presenta a los 2 años de aparecer el TDAH.
Los trastornos oposicionistas desafiantes son 11 veces más recurrentes en casos de TDAH que en el resto de la población, y suele aparece en la primera edad, generando un gran rechazo social. Con el tratamiento se puede prevenir, pero si no se trata a tiempo no remitirá demasiado y si no remite, requerirá de una gran intervención familiar.
El TOD persiste mucho junto con el TDAH hacia la edad adulta, pudiendo llevar a problemas de ansiedad y depresión.
TDAH, TOD y familia. A veces el TOD se aprende desde una familia desunida, pero otras veces el niño aprende que puede usar las emociones para manejar a las personas. Y muchas veces, TOD y TDAH se unen y si se quiere llevarlos hacia el aprendizaje social, se deberían tratar a todos los padres, e incluso en algunos casos, cambiar el entorno social.
Al incluir las emociones en el TDAH, también se entiende la aparición del riesgo de ansiedad, depresión  y trastornos conductuales, y se entenderá también que el mayor rechazo social no es por la hiperactividad, es por la furia, cólera, ira, impulsividad, y este rechazo es inmediato.
Un adulto con TDAH tiene muchas más posibilidades de destruir su matrimonio por la deficiente autoregulación. Y a un adulto con TDAH, padre de un niño con TDAH, le resultará mucho más difícil educar a su hijo, por su propia falta de control, impulsividad, etc.
Los afectados por TDAH cuando se frustran, se lanzan contra el resto, y esto NO es por la falta de atención, es por la furia…Accidentes de carretera, despidos del trabajo, compras por impulsos, peores ingresos, peores trabajos y sin olvidar la alta componente genética del trastorno, nos haría mirar a los padres… ¿Impulsivos etc…?
Estudiar las emociones, ayuda al diagnóstico y al tratamiento, ya que si no podríamos equivocar el diagnóstico. Las emociones son racionales, comprensibles y explicables. Los afectados por TDAH al no poder controlar sus emociones primarias les lleva a alteraciones del estado de ánimo, temperamento, personalidad, todas ellas a largo plazo persistentes.
La medicación es capaz de controlar los trastornos del estado de ánimo comórbidos, y con ello el resto de síntomas, la furia, la ira, la cólera, etc. Los fármacos ayudan controlando la supresión del sistema límbico, pero a dosis altas se obtiene a un niño sin emoción, se podría decir “robot”, sin embargo la atomoxetina parece que evita esto, activa el cingulado cerebral y mejora el control sin anular el límbico.
Fotos y Resumen: JL Cabero

Repetir curso daña irremediablemente y de forma permanente al niño con TDAH.


RUSSELL A. BARKLEY: Repetir curso daña irremediablemente y de forma permanente al niño con TDAH.



Resumen Ponencia Russell A. Barkley (V parte)
IX Jornada Fundación Educacion Activa (14 de diciembre de 2011, Madrid)
V PARTE
Barkley hace hincapié en que sobre el grupo de más de cien niños estudiados a lo largo del tiempo, se determina que el repetir curso daña irremediablemente y de forma permanente al niño.
Repetir no presenta ninguna utilidad, ya que tan sólo repetiremos un nuevo año con las mismas cosas que no funcionaron el año anterior, confiando en que la maduración simplemente sea la solución. Pero el daño psicosocial causado es enorme y el rechazo social en el entorno del niño aumenta de forma inmediata, pudiendo llegar a la depresión, aumentando también la pérdida de interés por los estudios e incrementado la posibilidad futura de abandono de estudios.
 Barkley dice: “Se debería terminar con la práctica de hacer repetir a los niños con TDAH, de una vez por todas” Nos estamos equivocando y ahora lo sabemos. Estamos creando problemas a los niños, repetimos una intervención que sabemos fallida una vez más.
Las cifras de los niños con TDAH son alarmantes:
Un 25% terminan en centros de educación especial.
Un 60% son echados de la escuela.
Un 23%-40% Nunca terminan sus estudios.
Pero para no ser tan negativos,  Barkley anima diciendo que si bien alrededor de un 30% no terminan los estudios,  hay que pensar que un 70% que si lo hacen.
Concluyentemente, está claro que una persona con un título, incrementa las oportunidades que tendrá en su vida.
No terminar los estudios por no haber puesto los medios y apoyos en la educación del niño con la excusa de su coste, puede salir enormemente caro, ya que en un futuro se recaudarán menos impuestos relacionados con estos futuros trabajadores, que tendrán peores trabajos, peores beneficios sociales, peores sueldos y serán más caros para la sanidad.
Barkley es tajante sobre la educación: “Podemos pagar hoy algo, o pagar mañana muchísimo más, pero al final lo pagaremos”, refiriendose al precio que habrá que pagar por no poner apoyos hoy a los niños con TDAH en nuestro sistema educativo. Y añade: “No se puede negar la intervención porque sea cara, ya que más caro es no hacer nada”.
En la escuela sus calificaciones comienzan a bajar, de forma que finalmente pocos pasan al instituto y entre un 10% y un 20% lo termina.
Algo tremendo que se observa en el estudio realizado, es que se esperaba que algunos de los que abandonaban los estudios volviesen… pero ahora podemos decir, que NADIE lo hizo. Nadie retomó los estudios abandonados.
No importa entonces si en la edad adulta se supera o no el TDAH, el daño había sido permanente por la propia cicatriz continuada tras uno y otro problema educativo.
Si hablamos de riesgos asociados al TDAH, uno de ellos es el fracaso escolar y el abandono de los estudios. Si bien hoy en día algunas escuelas comienzan a estar más formadas sobre este trastorno, muchas por el contrario siguen pensando que se trata de un trastorno banal, sin importancia, pero nada más lejos de la realidad. Ahora lo sabemos, si el TDAH interfiere con nuestras funciones ejecutivas, tenemos delante un gran problema.
Barkley es tajante: “El mayor problema en la educación, es la poca o nula preparación de los profesores en sus propios estudios universitarios sobre el TDAH. Esto hay que cambiarlo, porque realmente, muchos no creen en el trastorno.”
En E.E.U.U. las escuelas cuentan con un EXPERTO en TDAH, uno de los profesores de plantilla es formado específicamente sobre el trastorno (No incrementa la plantilla ni por lo tanto los costes) y sirve de apoyo para todos los demás, pero por si fuera poco, cada centro tiene otra persona con la función de ENLACE. Los padres acuden directamente al enlace, y este es la única relación entre el colegio y los padres para la resolución de problemas relacionados con le TDAH y es el enlace quien contacta con el experto en TDAH y con el profesor afectado por el problema, sin que tengan los padres que ir de despacho en despacho, y además interviene de forma inmediata, sin burocracia ni papeleos, sin esperas provocadas por el propio sistema educativo o el sistema sanitario.
En este punto de su intervención Barkley lanza una pregunta al aire: ¿En España se funciona igual? En la sala se escuchó un leve murmullo y los asistentes se miraron unos a otros con gesto de sorpresa.
Llegado al punto de la preparación del profesorado, Barkley abordó el tema de la educación infantil diciendo: “Si estuviesen dotados de esta formación, con una pequeña criba que realizasen, podrían detectar aproximadamente el 80% de los casos de TDAH de forma temprana y hacer una evaluación larga y extendida de los casos con sospechas”.
Barkley vuelve a poner al sistema educativo en el punto de mira: “Lo que puede ocurrir, es que el sistema ya tiene suficientes niños con discapacidades diversas y no necesitan detectar más, para tener más problemas.”
En E.E.U.U. se comienza con la medicación sobre los 8-11 años, con lo que hemos perdido 4 preciosos años. El daño es irreparable, ya que empezando antes, disminuimos directamente el riesgo de repetir curso, de ser expulsado y de no acabar los estudios, con todo lo que ello conlleva.
Afirmar contundentemente: “Nos da miedo y no empezamos el tratamiento, esperamos, y mientras vamos usando productos alternativos, perdiendo el tiempo, cosa que en otras medicinas no dudamos nunca”.
Barkley también aborda la sociedad: “Se cree que el TDAH no es real, que somos los padres, que son causas sociales, el abuso de las videoconsolas, la televisión, todo esto sin tener ni una sola evidencia. Pero al tratarse de un trastorno neurobiológico, que se cree que es un trastorno social, ¿Que hacemos sin medicación? En E.E.U.U. están empezando a recomendar empezar en preescolar”.
Foto y Fuente: JL Cabero

Las personas con TDAH llegan al mundo laboral poco cualificadas.


RUSSELL A. BARKLEY: Las personas con TDAH llegan al mundo laboral poco cualificadas.


IX Jornada Fundación Educacion Activa (14 de diciembre de 2011, Madrid)
Las personas con TDAH tienen el riesgo de abandonar los estudios y entrar en el mundo laboral desde el nivel más bajo. Llegan al mundo laboral poco cualificadas, ganan muy poco, tienen muy pocas prestaciones y pasan largos periodos de tiempo sin ningún tipo de trabajo.
Las empresas comienzan a saber del trastorno, piensan que estos trabajadores no son fiables, que causan más bajas, que producen menos. Tienen muchas más posibilidades de ser despedidos o incluso se despiden ellos mismos debido a su impulsividad. Tampoco suelen ascender y en definitiva, son peor considerados. Está bien que las empresas sean conscientes del trastorno, pero no para utilizarlo en su contra.
En E.E.U.U. está desapareciendo la formación profesional, porque los padres piensan que esta educación es para tontos, y quieren que sus hijos vayan a las universidades. Sin embargo, también son cada vez más las empresas que quieren saber qué hacer y potencian la formación profesional, ya que saben que las persona con TDAH tienen mucho potencial y hay áreas donde dan muy buenos resultados, como en los deportes o en el ejército.
Muy pocas de estas personas crean sus propias empresas, pero a veces lo hacen, creando negocios de catering, de cocina, etc. ¿Es esto malo o bueno? Se pregunta el DR. Barkley. Consiguen ser sus propios jefes, obteniendo resultados directos, y decidiendo su propio horario. Definitivamente es una escapatoria que no está nada mal, concluye.
Al decidir su propio horario, pueden evitar el pico de falta de atención de unas 3h al principio de la mañana, entrando un poco más tarde a trabajar. Tampoco hay que descartar trabajos con la libertad de movimientos que necesitan estas personas, como por ejemplo el teatro.
En Portugal ya hay empresas que buscan expresamente a personas con TDAH, porque saben de todo su potencial.
Foto y Fuente: JL Cabero