domingo, 30 de diciembre de 2012

El uso de medicamentos para el TDAH no mejora la co


El rendimiento de la memoria y la atención en los hombres jóvenes y sanos no cambia después del consumo de Ritalin, Rubifen, Mediquinet, o Concerta (metilfenidato), un fármaco indicado para personas con diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. La conclusión es el resultado de una investigación del Departamento de Psicobiología, Escola Paulista de Medicina, Universidad Federal de São Paulo.
El metilfenidato (que recibe el nombre comercial Ritalina o Concerta), cuando se aplica correctamente, tanto en niños como en adultos, mejora los niveles de alerta y concentración.Sin embargo, según el estudio, no hubo diferencias en las funciones cognitivas de los individuos sanos.
Los 36 participantes del ensayo, los hombres de edades comprendidas entre los 18 y 30 años, fueron divididos en dos grupos, y sólo uno de ellos recibieron el medicamento real. A partir de entonces, todos los pacientes fueron sometidos a una serie de pruebas cognitivas que evaluaban diferentes tipos de atención y memoria, además de algunas funciones ejecutivas como la planificación.
"Se compara el rendimiento entre los que tomaron el medicamento y los que no lo tomaban.No había ninguna diferencia en el rendimiento. Llegamos a la conclusión de que ser jóvenes sanos, tener un sano funcionamiento cognitivo, Ritalin no tiene ningún beneficio potencial, como se muestra en el caso de las personas con trastorno de déficit de atención ", dijo el coordinador del estudio, Silmara Batistela.
Ella advierte que el fármaco sólo se pueden comprar con receta médica, pero a menudo es adquirido en el mercado negro y se consume de forma indiscriminada. "Hay muchos informes de personas que pueden hacer la compra de este medicamento en la internet en el foro concurseiros", dice.
Según Batistela, la gente suele usar la droga para pasar la noche estudiando para un examen, ya que el Ritalin es un estimulante del sistema nervioso central. "Una persona será capaz de permanecer despierto toda la noche, pero su atención no es mejor, y no me acordaré más de los contenidos al día siguiente."
El profesor de psiquiatría Dartiu Xavier da Silveira, pone de relieve, sin embargo, que el medicamento puede causar efectos secundarios y dependencia. "El problema es hacer cambios en el ciclo del sueño, causando un caos en el funcionamiento del cerebro. Otro riesgo es adictivo. Y si el chico va demasiado lejos, incluso con un corazón sano, puede tener una arritmia ".
Las actitudes adoptadas en sencillos y cotidianos pueden promover el buen funcionamiento del cerebro, tales como tener una buena dieta y el ejercicio físico. Dormir bien es esencial para la atención y concentración.
Reporte de Bruno Bocchini, la Agencia Brasil , publicado por EcoDebate , 26/12/2012

TDAH ADULTOS BERKELEY


Entrevista con el destacado investigador y académico de UC Berkeley: Stephen Hinshaw

“Si eres un niño con ADHD, en muchos aspectos eres simplemente un niño, pero si eres una niña con ADHD eres muy distinta a la mayoría de las otras niñas. Yo pienso que esa diferencia, ese rechazo social, son el combustible de la desesperación de estas jóvenes hacia el final de la adolescencia”
Aprovechando que nos invitaron a exponer los resultados de nuestra investigación acerca del ADHD del adulto en UC Berkeley, entrevistamos al reconocido profesor Stephen Hinshaw, uno de los investigadores más destacados en el campo de los trastornos del desarrollo y el Déficit Atencional.
Stephen Hinshaw es el director del departamento de Psicología de la UC Berkeley y es el investigador principal del estudio más grande de seguimiento que se ha realizado en EE.UU sobre el Déficit Atencional: The Multimodal Treatment Study for Children with Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder (MTA Study).
Recientemente, el equipo del Dr. Hinshaw publicó los resultados de este estudio en su tercera etapa, es decir cuando los participantes llegaron a la edad de adultos jóvenes. En este punto, uno de los hallazgos más relevantes es el de la mayor seriedad de los problemas que las niñas con ADHD han debido afrontar en esta etapa.
Particularmente, se observó que las niñas con el diagnóstico, que además presentaban un componente importante de impulsividad, desarrollaron conductas de auto-daño y también intentos de suicidio, lo cual plantea una serie de inquietudes con respecto al tema del ADHD en mujeres adolescentes y adultas.
Sin mayores preámbulos, los dejamos con esta interesante entrevista, que el profesor Hinshaw tuvo la amabilidad de concedernos.
Juan Samuel: En primer lugar me gustaría que me diera su propia definición del Déficit Atencional.
Stephen Hinshaw: Esa es una pregunta difícil de responder brevemente. Sabemos que hay dos tipos principales de problemas, inatención y desorganización por una parte, y conductas hiperactivas e impulsivas, por la otra. Estas dos cosas a menudo van juntas pero también pueden ser independientes, ya que tenemos eso que antes llamábamos déficit atencional sin hiperactividad, pero que ahora se llama el subtipo inatento. Personas que no son terriblemente activas, de hecho a veces pueden ser hipoactivas, muy “en las nubes”, confundidas, desorganizadas, inatentas. Podemos ver personas que son exclusivamente hiperactivas, generalmente se trata de preescolares. La mayoría de la gente que consulta pertenecen al grupo que el DSM denomina el tipo combinado, en el que eres bastante desconcentrado, impulsivo e hiperactivo al mismo tiempo…
Pero para mí ese es sólo el comienzo.
Realmente el ADHD es un problema de la autorregulación. Saber lo que tienes que hacer en el día, tener un plan y seguirlo, tener un sentido del tiempo, un sentido de estrategia, mantener el nivel de alerta durante todo el día, es algo difícil de lograr para todos nosotros, pero si tienes ADHD, es MUY difícil. Cambiar la dirección si tu plan no está funcionando bien, en vez de quedarse pegado y perseverar.
Estas funciones ejecutivas, estas habilidades para la vida, hacen que para una persona con ADHD, especialmente adolescentes y adultos, sea tan difícil manejar su vida diaria.
JS: Me gustaría conocer su opinión acerca de la visión que sugiere que el ADHD es un extremo del continuo de las diferencias neuropsicológicas en la atención y la autorregulación de la especie humana, y su contraparte, es decir la visión de que se trata de un trastorno causado por alteraciones neurobiológicas?
SH: La respuesta es sí a las dos. Antes pensábamos que o tenías o no tenías autismo, tenías esquizofrenia o no tenías esquizofrenia. El autismo existe en un continuo a lo largo de un espectro en la población, al igual que la esquizofrenia y los síntomas psicóticos. El ADHD está exactamente en esa misma línea. Sabemos que tu capacidad de concentración, estas habilidades de planificación ejecutivas, tu habilidad de inhibir una respuesta, todas existen en una curva de distribución normal. Algunas personas son muy concentradas, algunas personas son completamente dispersas; algunas personas son bastante controladas, otras entran en una habitación y se van en la dirección de cada estímulo que ven. Existen en un continuo.
Nosotros definimos el ADHD como estar en un grado muy elevado en comparación a tus pares en muchas de esas dimensiones. Pero la predisposición subyacente está en un continuo. Sabemos que el ADHD es altamente genético. El riesgo de estar en la parte alta de la curva normal es predecida mucho más por los genes que por el ambiente. Pero los genes no significan que tu tienes ADHD, tenemos que hacer un diagnóstico por razones prácticas. Los genes te ponen en un lugar dentro del continuo. Hay un gran riesgo neurobiológico pero está en un espectro.
JS: A partir de los resultados obtenidos en su estudio, pareciera que los subtipos actuales del ADHD no permanecen estables en el tiempo. ¿Cree que los subtipos son realmente tipos distintos de ADHD?
SH: Sería estupendo, desde un punto de vista clínico y científico, que existieran tipos puros. Pero, pensando en esto que mencionábamos acerca del espectro, de este continuo, normalmente o normativamente, si yo soy un niño y tengo 3 años, por definición voy a tener muchos síntomas de hiperactividad e impulsividad, los cuales van disminuir con el tiempo. Incluso si cumplo con los criterios para el diagnóstico de ADHD, van a disminuir con el tiempo. La inatención disminuye a lo largo del tiempo, pero no a la misma velocidad. Así, tenemos que saber qué edad tienes para hacer el diagnóstico, porque para que un niño pequeño reciba el diagnóstico, puede que esté en el límite superior de los síntomas, mientras que una niña de 15 años, quien puede tener considerablemente menos síntomas, pero aun así es bastante extremo en comparación con otras niñas. Entonces es relativo a tu edad, es relativo a dónde te encuentras en el espectro… Y, no te vamos a dar el diagnóstico a menos que esos síntomas causen impedimentos. Todos conocemos gente muy activa, que no necesitan mucho sueño, que comienzan 50 proyectos en la semana y completan 20. Yo empiezo 10 y completo 5, el cual es un mejor porcentaje, pero no soy tan productivo como ellos!
Nosotros diagnosticamos ADHD cuando los problemas de hiperactividad, control de impulsos y la inatención causan estragos en tu vida interna y externa. No puedes seguir las instrucciones en la escuela, tus puntajes en tests de logros son bajos, te cuesta mantener una relación porque no puedes realmente escuchar a la otra persona. Así que es dónde te encuentras en el continuo y cuánto impedimento te causan los síntomas, eso es lo que impulsa el proceso de diagnóstico.
JS: ¿En qué consiste la paradoja del género en salud mental y en el ADHD en específico?
SH: Sabemos que en los 10 primeros años de vida, a lo largo de estudios realizados en distintas culturas, los niños son el sexo con mayor riesgo. Los niños presentan más autismo que las niñas, 4 o 5 a 1; los niños tienen más ADHD, 3 a 1; los niños presentan más problemas serios de agresión, 6 a 1; los niños tienen más formas de discapacidad de aprendizaje que las niñas, 2 a 1. La segunda década de la vida es cuando las niñas están en riesgo de depresión, ansiedad, suicidio, desesperación, así que ahí tenemos una diferencia en el desarrollo.
¿Por qué los niños presentan este riesgo más elevado? ¿Es por el cromosoma Y? Se piensa que el Y tiene muy pocos genes. Los niños parecen ser más vulnerables al estrés intrauterino y a los efectos del abuso que las niñas. Antes pensábamos que las niñas no podían tener autismo pero sí pueden; que no podían tener ADHD, pero sí pueden.
La paradoja del género es muy interesante. Dice que si estás en el género con la menor frecuencia, si eres una niña, para que tengas ADHD, tienes que tener una mayor predisposición genética, para que el estrés de la vida te empuje por sobre el límite. Ahora, esto es difícil de probar, pero es una hipótesis muy interesante. Pero, eso sí, a partir de nuestro estudio longitudinal -tenemos la muestra más grande de niñas con ADHD a lo largo del mundo- observamos lo siguiente: a lo largo de los años, cuando pasas de niña a adolescente y llegas a ser una mujer joven, tienes tanta probabilidad como un niño de tener problemas de rendimiento y dificultades sociales, pero tienes muchas más probabilidades en la adultez temprana, de tener depresiones severas, conductas de auto-daño (cortes), e intentos de suicidio. Así que ahí hay algo que tiene que ver con ser atípico. Si eres un niño con ADHD, en muchos aspectos eres simplemente un niño, pero si eres una niña con ADHD eres muy distinta a la mayoría de las otras niñas. Yo pienso que esa diferencia, ese rechazo social, son el combustible de la desesperación de estas jóvenes hacia el final de la adolescencia y el comienzo de los 20.
JS: Entonces, ¿estos resultados adversos en términos de conductas de auto daño, estarían relacionadas con ese rechazo social, a sentirse tan diferentes a las otras niñas?
SH: Pensamos que esta desesperación está relacionada al rechazo social, a los problemas con las funciones ejecutivas, y, en un estudio que está a punto de ser publicado, las niñas con ADHD con el mayor riesgo de cortarse y de intentos suicidas, son aquellas que en su adolescencia presentaban tanto depresión como agresión, tenían una comorbilidad de conductas internalizantes y externalizantes. Esa combinación las puso en una trayectoria, que más tarde, ahora, cuando se supone que deberían ser independientes -a los 19, 20, 21, 22 años-, hay en ellas una gran desesperación.
JS: ¿Qué mensaje le gustaría transmitir a nuestros lectores con respecto al ADHD en general y específicamente acerca de las mujeres jóvenes que pueden presentar esta condición?
SH: En primer lugar, el ADHD es muy real y puede ocurrir en niñas y mujeres. No creo que ocurra en las niñas con la misma frecuencia que lo hace en niños y no estoy solo en eso. De manera interesante, en los años de adultez las niñas -ahora mujeres- casi han alcanzado a los hombres en cuanto al número de diagnósticos. Las niñas pueden tener más el tipo inatento que los niños, el que es el más probable que persista en el tiempo.
En segundo lugar, si estás preocupada o preocupado, necesitas una evaluación cuidadosa. Esto no es algo que puedas detectar en 5 o 10 minutos en la consulta de un médico. Necesitas descartar historia de abuso, problemas neurológicos, depresión, abuso de drogas, casos en los que puede tratarse de trastornos comórbidos o pueden ser diagnósticos diferenciales.
En tercer lugar, las buenas noticias son que en base a todos los datos que ahora conocemos, la investigación sugiere de forma muy convincente que tanto niños como niñas y hombres y mujeres, responden igualmente bien a los tratamientos farmacológicos y psicológicos de que disponemos en la actualidad. Así que tenemos todas las razones para pensar que si una niña, adolescente o mujer adulta, recibe algunos de los tratamientos basados en la evidencia científica de la que disponemos, puede realmente mejorar esos síntomas.
 
Entrevista por Juan Samuel Sangüesa Massiel. Berkeley, EE.UU. Septiembre 2012.

sábado, 29 de diciembre de 2012


Niños oposicionistas y desafiantes

trastorno negativista desafiante, oposicionista

Os paso copia de este articulo, porque en bastantes de los niños con tdah se puede asociar un trastorno negativo desafiante. 

Trastornos de la conducta. 
   El día a día con un niño que tiene trastorno negativista desafiante se convierte en una serie de interminables batallas en una guerra no declarada.Sumal comportamiento empieza cuando se despiertan, continúa en el desayuno, se intensifica cuando tienen que vestirse, y no terminan  hasta la hora de acostarse.Mi hijo no obedece, mi hijo me desafía, mi hijo se niega a hacer las cosas…..En este artículo se presentan las características y criterios para identificar y diagnosticar esta trastorno de conducta. Cual es el mejor tratamiento junto con las pautas y orientaciones que ayuden a los padres a manejar esta situación.
Los niños con TND pierden los estribos rápidamente y con frecuencia. Se molestan y frustran fácilmente ante pequeñas dificultades y se muestran resentidos y hostiles hacia los adultos y figuras de autoridad.
Culpan a los demás de sus dificultades y fracasos además de estar siempre buscando excusas y maneras de esconder su incapacidad para enfrentarse a las situaciones que les disgustan. Generalmente se encuentran de mal humor y su actitud hacia los demás niños también es negativa y en muchas ocasiones agresiva.
Para cumplir los criterios del DSM-IV-TR, deben tenerse en cuenta ciertos factores.
Primero, las conductas desafiantes deben ser lo suficientemente severas como para interferir en el funcionamiento del niño en la escuela, la casa o la comunidad.
Segundo, las conductas desafiantes no pueden explicarse mejora por la presencia de otro trastorno tal como la depresión, ansiedad o un trastorno de conducta de mayor severidad (de tal manera que entonces no sería un trastorno en sí sino parte del otro trastorno).
Tercero, las conductas problema de la niña o niño han estado sucediendo por lo menos durante seis meses.
Criterios diagnósticos
1. Un patrón de conducta negativista, hostil y desafiante que ha durado al menos seis meses, durante los cuales cuatro o más de los siguientes están presentes:
1. Pierde los estribos con frecuencia
2. Discute con adultos frecuentemente
3. Desafía activamente o rehúsa acatar las peticiones o reglas de los adultos, con frecuencia
4. A menudo deliberadamente irrita a los demás
5. A menudo culpa a otros de sus errores o mala conducta
6. Con frecuencia parece enojado y resentido
7. Con frecuencia se muestra rencoroso o vengativo
2. La alteración en la conducta causa un impedimento clínicamente significativo en su funcionamiento social, académico u ocupacional.
3. Las conductas no ocurren exclusivamente durante el curso de un trastorno psicótico o del estado de ánimo.
4. No se cumplen los criterios para trastorno disocial y, si el individuo tiene 18 años o más, los criterios no se cumplen para el trastorno de personalidad antisocial.
Nota: Considere que se cumple un criterio sólo si el comportamiento ocurre más frecuentemente de lo que es típico para individuos de una edad y nivel de desarrollo comparables.

Tratamiento
Tanto el trastorno de conducta como el Trastorno negativista desafiante ocurren dentro de un contexto familiar y por eso se debe empezar por cuidar y promover interacciones saludables entre todos el sistema de la familia.
Los padres desempeñan un rol fundamental en el tratamiento de esta problemática y va esencialmente enfocado al aprendizaje de nuevas técnicas en el manejo de la conducta y de nuevas formas de comunicación e interacción más positivas.
También, es muy común que la terapia pueda ser complementada con un trabajo individual con el niño con la intención de enseñarle las habilidades necesarias para manejar sus emociones y mejorar las interacciones con los demás. (Aprender a expresar adecuadamente la rabia, tomar en cuenta la perspectiva de los otros, valorar las consecuencias y el impacto que tienen sus actos sobre los demás etc..)
Estas dos estrategias terapéuticas son totalmente complementarias una con la otra aunque la terapia indirecta con los padres constituye el elemento fundamental, ya que son ellos mismos los responsables de poner las condiciones y luego ser capaces de mantener el cambio de su hijo.

Algunas claves para afrontar estos comportamientos.
La mayoría de los padres carecen de las herramientas para hacer frente a estos comportamientos oposicionistas y desafiantes. Así que por lo general intentan resolver el problema negociando, cediendo a sus pretensiones, o recurriendo a los gritos o amenazas.
El problema es que cuando los padres gritan, discuten o negocian, le está dando más valor y poder al desafío de su hijo.
Los niños con TND construyen sus respuestas agresivas y desafiantes en base a una falta de habilidades de resolución de problemas. Los hijos se convierten en oposicionistas cuando se enfrentan a un problema y no saben encontrar la manera de arreglarlo sin que sus emociones negativas interfieran en ello.
En la vida diaria,el problema puede ser cualquier cosa como no querer levantarse por la mañana o no querer hacer los deberes.
En ese momento,gritar al niño para que se levante de la cama no va a funcionar.
Es preferible mostrar al niño que él tiene un problema que tiene que ser resuelto y ayudarle a encontrar la solución .
Ejemplo1: “Estar tumbado en la cama después de que suene la alarma, no va a resolver su problema. Se te hace tarde y perderás el autobús. ¿Qué puedes hacer para resolver esto? ”
Ejemplo 2: “Dejar los deberes no va a resolver nada, mañana te los van a pedir y puede ser que te pongan un negativo,¿Qué puedes hacer para arreglarlo? ¿Prefieres hacerlos ahora o dentro de un rato?”
Evite las luchas de poder sin sentido.
Elija sus batallas con cuidado a su hijo y anticípese para ganar las que usted elija. Muchas veces se obtienen mejores resultados si evitamos confrontaciones con ellos ya que cuando discutimos, su resistencia se hace más fuerte. En lugar de discutir,es mejor proporcionar soluciones, establecer límites y poner las bases necesarias que faciliten su cumplimiento.
Tenga un plan para manejar la conducta de su hijo.
Cuando van de compras, ya sabe lo que puede ocurrir y puede anticiparse a ello . Es importante establecer las reglas antes de tiempo, cuando las cosas están en calma.
Por ejemplo, antes de ir al centro comercial, se le dice al niño: ” Si en allí gritas, lloras y pides cosas que sabes que no te vamos a comprar te vamos a dar 5 minutos para que te calmes. Si, después de cinco minutos, no has recuperado el control de ti mismo, entonces no vamos a dar la vuelta y regresar a casa. ”
Resulta de gran ayuda tener siempre un plan con el que contar si hace un berrinche en la tienda o si actúa de manera inapropiada en una reunión familiar. Es muy importante advertir con anterioridad de lo que estamos dispuestos a hacer y a seguir adelante con el plan hasta que el niño aprenda que con su desafío no consigue lo que quiere.
En lugar de dar órdenes directas, ofrecer alternativas de respuesta.
Obviamente las dos alternativas le tienen que conducir a hacer aquello los padres desean. Creandole la ilusión de escoger, vencemos de manera más facilmente su resistencia, ya que el niño cree que elige por si mismo o en todo caso no se le impone una condición directamente.
Crear pequeñas provocaciones.
Cuando se niegan en rotundo a realizar una actividad, también es muy útil, decirles “ ¿sabes? Me gustaria mucho que hicieras esto, pero creo que no eres capaz” Ante esto, hay pocos niños que se resistan a no actuar para defender su autoestima.

¿Cuando buscar ayuda profesional?
Al margen del cumplimiento estricto o no de los criterios diagnósticos y de estar presentes durante más de seis meses. Es conveniente buscar la ayuda de un profesional siempre que exista una gran interferencia en el funcionamiento de la vida del niño dentro del contexto de la familia o la escuela y si existe la percepción de no poder contar con los recursos necesarios para reconducir la situación.
Debe tenerse en cuenta que este tipo de problemática suele exacerbarse con el tiempo y es preferible trabajar desde la prevención antes de que el problema se haya convertido en otro mayor y de más complicada resolución.

Bernat Coll
Psicólogo Col.B-1751

VIDEO DE LA ENTREVISTA A LOS DRS. RAMOS QUIROGA Y ARTIGAS.



Òscar Gómez Domínguez entrevista a dos expertos en TDAH (trastorno por déficit de atención):

 El Dr. Josep Antoni Ramos-Quiroga (Psiquiatra Coordinador del Programa de TDAH del Hospital Universitari Vall d'Hebron y Profesor Asociado de la Universitat Autònoma de Barcelona)

 y el Dr. Josep Artigas Pallarés (Neuropediatra y psicólogo, Consultor Unidad de Neuropediatría del Hospital de Sabadell y Director del Centre Médico Psyncron).

Anna López Campoy, presidenta de TDAHVallès planteará las preguntas que la audiencia ha hecho llegar a través de Facebook.






Emitido originalmente el 27 de diciembre de 2012 por el canal de televisión por internet TDAHtv.


Para ver el video teneis esta direccion
http://www.youtube.com/watch?v=0kQIK8dKpLI






sábado, 22 de diciembre de 2012

El diagnóstico precoz del TDAH reduce el fracaso escolar.


El diagnóstico precoz del TDAH reduce el fracaso escolar.

El 7% de los niños sufre TDAH pero sólo se detecta el 2,5%. 


- El Trstorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad sin tratar puede ocasionar problemas físicos, mentales, laborales y financieros en la edad adulta, según un estudio publicado en Pediatrics 

- Un programa español de realidad virtual en 3D ayuda al diagnóstico 


Madrid, diciembre de 2012.- El diagnóstico precoz del Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH) reduce el fracaso escolar y evita la aparición de trastornos psicológicos de adulto, según los coordinadores del Grupo de Estudio de la TDAH, que se ha reunido en Alemania. Se trata de una iniciativa de la Sociedad Europea de Neurología Pediátrica para unir a investigadores de diferentes áreas en el diagnóstico y tratamiento de este trastorno, según el coordinador del Grupo, el doctor Manuel Fernández, quien presenta los resultados de un test de ayuda al diagnóstico basado en la realidad virtual. 

"Un 7% de los niños españoles sufre TDAH, aunque sólo está diagnosticado el 2,5% y sólo 1 de cada 7 niños diagnosticados está en tratamiento", según el doctor Fernández. El último número de la revista Pediatrics publica un estudio de la Universidad de Nueva York que revela que "los clínicos deberían enfocarse en el diagnóstico precoz y el tratamiento de los adolescentes con TDAH porque es un predictor importante de un abanico de problemas físicos, mentales, laborales y financieros en la edad adulta". Otra investigación publicada enResearch in Developmental Disabilities concluye que "la intervención temprana en la falta de atención infantil podría compensar la disfunción escolar en la infancia tardía y la adolescencia". 


Niño realizando el test AULA para la detección de la TDAH.

El doctor Fernández ha presentado en la reunión del Grupo los resultados del Instituto Andaluz de Neurología Pediátrica con un sistema de realidad virtual en 3D, Aula Nesplora, para ayudar a diagnosticar el TDAH. "Se trata de un test para medir el rendimiento de la atención, la impulsividad, la velocidad de respuesta y la hiperactividad mediante un programa informático basado en realidad virtual que recrear un aula escolar, con los distractores típicos de la misma. Esto permite una excelente colaboración por parte de los niños que lo usan ya que actúan como en un videojuego", explica. 

Desarrollado en España 

A través de la actuación del niño en el aula virtual se evalúan los factores que determinan la existencia de TDAH como atención sostenida y dividida, auditiva y visual; impulsividad, hiperactividad, tendencia a la distracción y velocidad de procesamiento. Un estudio con Aula realizado a cerca de 1300 niños de entre 6 y 16 años para la obtención de normas o puntuaciones respecto a las que evaluar a la población clínica ha sido publicado en la edición online de diciembre de Journal of Attention Disorders. Cinco centros hospitalarios y más de un centenar de clínicas ya utilizan el sistema, desarrollado por científicos españoles en colaboración con la Clínica Universidad de Navarra 

"La realización de un diagnóstico precoz es fundamental", explica el doctor Fernández. A su juicio, "un plan integral de tratamiento para el TDAH tiene una eficacia del 80-90%. La finalidad es que se acabe consiguiendo una calidad de vida igual que la del resto de niños que no tienen. Si la detección y el tratamiento se inician de forma precoz, se consiguen evitar la inmensa mayoría de los riesgos y problemas derivados, como accidentes, dependencias, fracaso escolar, etc. 

El tratamiento del TDAH incluye medidas psicológicas y farmacológicas. Un estudio publicado en el último número de la revista Journal of Attention Disorders revela que el ejercicio físico contínuo puede ayudar a reducir los síntomas de este trastorno en los niños. 

jueves, 20 de diciembre de 2012

manejo del tdah en las casas


http://www.tandilnet.com

El TDAH es un trastorno que no se cura y que debe manejarse a lo largo de la vida. Por eso es fundamental que nos informemos y entendamos el TDAH, sus características, problemas y tratamientos y que tratemos de ver el mundo a través de los ojos de nuestros hijos.
Nunca debemos subestimar lo incómoda que puede ser la vida para aquellos que tienen TDAH. Las personas con TDAH responden mejor en un medio estructurado y predecible, donde las espectativas y las reglas son claras y consistentes, y las consecuencias están estipuladas desde el principio y no se hacen esperar.
No elvidemos que todos los niños son individuos diferentes, y tú eres quien conoce mejor a tu hijo. Muestra que crees en las habilidades de tu hijo. Apoya cada intento que hace por superarse. Muchos niños con TDAH se sienten fracasados y se dan por vencidos antes de intentar el éxito.Abajo hay algunas sugerencias para manejar el TDAH de tu hijo en el hogar:

Da instrucciones precisas y cortas
Primero, capta la atención de tu hijo y luego dile qué hacer lentamente, con palabras simples y oraciones cortas. Mantén tu voz calma y evita sonar enojado. Pide a tu hijo que repita lo que dijiste.


Haz contacto visual
Es mucho más factible que tu hijo te preste atención si hay contacto visual.
Acepta que tu hijo es distraído
Parece que siempre tienes que hacerle acordar de algo. Trata de no enojarte o decir cosas del estilo de "Si tengo que decírtelo una vez más..." Repite las cosas como si fuera la primera vez que las dices.
Usa listas e imágenes
Siéntense juntos y preparen una lista de cosas por hacer. Puede ser para ayudarlo a vestirse, mostrando el orden en que debe ponerse la ropa, o la lista de las responsabilidades que tiene en el hogar. Déjalo que marque cada cosa que hace y prémialo al terminar.

Organiza el día
Los niños con TDAH funcionan mejor si tienen un programa u horario que seguir. Por eso se ponen difíciles los fines de semana y en vacaciones. Planeen que harán esos días con anticipación.
Crea una rutina
Haz una lista con todo lo que debe hacer a lo largo del día, e incluso de la semana. Prepáralo para los cambios que puedan darse. A tu hijo probablemente no le agraden las sorpresas y los cambios. En lo posible avísale con tiempo y comenta los cambios que vendrán.

Evita los enfentamientos
Aprende cuáles son las situaciones que probablemente causen el mal humor o el mal comportamiento. Cuando sea posible evítalas.

Presta atención al buen comportamiento
Los niños impulsivos y con problemas de atención suelen pasar la mayor parte del día metiéndose en problemas y eso los hace sentir mal acerca de sí mismos. Si prestas atención a su buen comportamiento los harás sentir muy bien.

Premia a tu hijo inmediatamente
Ya sea que merezca un premio propiamente dicho, o una felicitación verbal, no lo hagas esperar.
Tú eres el "abogado" de tu hijo
Es importante que te mantengas informado y que actúes en favor de tu hijo. Nadie está mejor preparado que tú para hacerlo. Debes comunicar la información acerca de tu hijo y del TDAH a quienes estén en contacto con él.

martes, 18 de diciembre de 2012

INDUCCIÓN AL PARTO Y TDAH


He encontrado este articulo, no lo veo disparatado, sobre todo si en las contraciones poco fisiologicas producidas en el parto inducido con la oxitocina, pueden probocar hipoxias fetales con aumento de la frecuencia cardíaca ( sufrimiento fetal), es verdad que queda mucho por investigar en los factores de riesgo que pueden producir tdah, por ello lo aconsejable es evitar todos aquellos que podamos en el embarazo como son tabaco alcohol y como vemos la oxitocina . 

Según los expertos, el déficit de atención hyperactitivity (TDAH) afecta actualmente a entre un 3-5% de los niños de hoy. Los científicos coinciden en que no hay ningún método conocido para prevenir este trastorno en los niños, sin embargo, hay una nueva investigación que podría arrojar luz sobre la relación entre esta enfermedad y la madre está expuesta durante el parto.
Relación entre el TDAH y oxiocina
Investigadores del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Estatal de Colorado examinaron los registros médicos de 172 mujeres de diversas regiones de todo el país que dio a luz entre tres y 25 años.
Dado que es un fuerte predictor de la familia de TDAH, así como el género (es más común entre los hombres), los investigadores también examinaron tanto en su estudio. Junto con el uso de oxitocina durante el parto, los científicos incluyeron 16 otras intervenciones obstétricas y complicaciones para ver si alguno mostraron vínculos con TDAH.
Oxitocina  casi duplica el riesgo de TDAH
Hubo varios factores obstétricos que aumentaba ligeramente el riesgo de TDAH, incluidas las horas de trabajo y la duración de la gestación (embarazo). Sin embargo, los investigadores encontraron una fuerte relación predictiva entre el uso de oxitocina para la inducción del trabajo de parto y el riesgo de TDAH en el futuro.
De hecho, los resultados del estudio mostraron que los niños cuyas madres estuvieron expuestas a la oxitocina durante el parto había casi el doble de riesgo de TDAH en comparación con los niños sin exposición a la oxitocina, un enorme 67,1% frente a 35,6%, respectivamente.
Los investigadores Lisa Kurth y Robert Haussmann sugieren que sus resultados justifican más investigación sobre el posible vínculo entre la exposición perinatal oxitocina y posterior diagnóstico de TDAH.
¿Qué pasa si la inducción del parto se recomienda una inducción con Oxitocina?
Si usted está esperando un bebé pronto y su proveedor recomienda una inducción, ¿qué debe hacer? En primer lugar, recordar que esta investigación muestra una relación entre la oxitocina y el TDAH, pero no es una relación de causa y efecto.
Otra cosa es saber si existe una razón médica para la inducción. Lo creas o no, las inducciones del trabajo se producen muy pocos hoy en día porque hay un problema de salud para la madre o el bebé. Es por eso que es una buena idea dejar que la naturaleza siga su curso y el trabajo de parto espontáneamente siempre que sea posible, en vez de ser inducido.

El TDAH es una enfermedad inventada?


Seguramente ha leído o escuchado en alguna parte que el TDAH "es una enfermedad inventada por las compañías farmacéuticas" o es un "medicalización" de los comportamientos de los individuos que son simplemente diferentes de los demás. Así que aquí están los hechos:
1) Lo que ahora llamamos TDAH es descrito por los médicos desde el siglo XVIII (Alexander Crichton en 1798), mucho antes de que hubiera ningún medicamento. Había incluso aspirina ... A principios del siglo XX, aparece un artículo científico publicado en las revistas médicas más respetadas hoy en día, The Lancet, escrito por George Still (1902). Still descripción es casi idéntica a la de los manuales modernos de diagnóstico tales como el DSM-IV de la Asociación Americana de Psiquiatría. Si se tratara de una enfermedad "inventada" o "mera consecuencia de la vida moderna", ¿crees que sería posible atravesar casi dos siglos con los mismos síntomas?
2) Los síntomas comprenden TDAH se observan en las diferentes culturas: Brasil, EE.UU., India, China, Nueva Zelanda, Canadá, Israel, Inglaterra, Sudáfrica, Irán .. Suficiente? Por si fuera simplemente un comportamiento secundario a cómo los niños son educados, o el entorno socio-cultural, ¿cómo es posible que la descripción es casi la misma en estos lugares tan diferentes?
3) Si el TDAH no era más que "una forma diferente de ser" y no un trastorno mental, ¿por qué las compañías, según datos de la investigación científica, tienen tasas más altas de deserción escolar, el fracaso, el desempleo, el divorcio y accidentes de automóvil? ¿Por qué tienen una mayor incidencia de la adicción a la depresión, la ansiedad y las drogas?
4) Si el TDAH es "un invento de la industria farmacéutica", se esperaría que la Organización Mundial de la Salud - máximo órgano internacional en temas relacionados con la salud pública, sin ningún vínculo con la industria farmacéutica - la lista de los diagnósticos de trastorno en el marco de la Clasificación Internacional La enfermedad no sólo en la última versión (CIE-10) como en el anterior (CIE-8 y CIE-9)? Sí, está allí, en el capítulo de los trastornos mentales - véase el sitio http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/cid10.htm
5) Si el TDAH era secundario a los padres cómo criar a sus hijos, ¿por qué las familias biológicas de los niños con TDAH que fueron adoptados tienen tasas de prevalencia (tasas) TDAH mucho más altas que las que se encuentran en sus familias adoptivas? La única explicación posible es un trastorno con una fuerte contribución genética.
6) ¿Cómo crees que los artículos científicos han sido publicados que demuestran cambios en el funcionamiento cerebral de los individuos con TDAH? Más de 200 (has leído bien). También vale la pena recordar que los hallazgos más recientes y incisivas proceden de centros de investigación como el Instituto Nacional de Salud Mental EE.UU. impidió cualquier contacto con la industria farmacéutica. El hecho de no tener un daño cerebral que es "marca registrada" de TDAH no invalida ni su base neurobiológica, y mucho menos su existencia. Si lo fuera, no habría esquizofrenia, el autismo, la depresión, el trastorno bipolar, entre otros, ya que ninguno de ellos tiene una enmienda que es "marca registrada" de la enfermedad.
¿Y cómo puede usted creer toda la información descrita arriba?
Muy fácil: artículos científicos se publican en revistas que requieren rigor científico serio y pasar el escrutinio de varios profesionales antes de ser publicado. Y todos estos artículos son públicos.(Por ejemplo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
¿Qué pasa con los conflictos de intereses de los que escriben artículos? Existen y son comúnmente de dos tipos. El primero es el conflicto financiero llamado de interés, donde el autor de un artículo científico (o un altavoz) recibe fondos de ninguna institución en la compañía farmacéutica para su investigación o como consultor. En estos casos se requiere que se informe claramente a los lectores de su artículo (o una conferencia a los participantes) los posibles conflictos de modo que todo el mundo puede leer el artículo (o escucharla hablar) sabiendo lo mismo con antelación. Esto es obligatorio en revistas científicas y en casi todas las asociaciones médicas, es decir, en Brasil requisito ANVISA. Este procedimiento asegura que no hay resultados de la búsqueda se presentan sin que nadie considere estos conflictos financieros, es decir, requiere que el investigador para presentar los datos con la transparencia adecuada.
El segundo tipo de conflicto de interés no financiero. Esto también es muy común y por desgracia su información a los lectores u oyentes todavía no se requiera la ley. Ejemplos: la pertenencia a una determinada religión o escuela de tratamiento psicoterapéutico que predicar a través de sus prácticas y no a través de las drogas, política o administrativa (salvo que permiten el tratamiento de una enfermedad si se considera que "no existe", o que "no hay necesidad de usar drogas", etc.)
Cuando usted oye a alguien decir que "el TDAH es una enfermedad inventada", ya que es el autor más elocuente de esta opinión, sin ninguna base científica, o incluso su valoración (la incapacidad democrática y ligereza han sido siempre: también afectan a médicos, psicólogos, etc. ), la investigación sobre la precisión (y de origen) de lo que se está diciendo.
Siempre ha habido personas con pensamiento crítico rato bien intencionada y maliciosa astucia de la historia médica. Sólo para enfatizar: hasta hace muy poco tiempo que había bradasse las cuatro esquinas que el SIDA no fue causada por el VIH. Otra: que las vacunas contra el sarampión causó el autismo en los niños. O peor aún, condenando a las madres de sus hijos por Autismo: los llamó "madres nevera" en alusión que era su frialdad inicial en las relaciones con sus hijos que crearon el autismo en los niños!
Los resultados?
Aumentar absurdo de las muertes por SIDA y los niños con daño neurológico irreversible debido al sarampión, una enfermedad que puede prevenir fácilmente. Y una multitud de madres que se vieron ligeramente culpable aún más vulnerables a la sede de un hijo (a) (a) con una condición delicada como el autismo. A través del texto de arriba para acceder a los recursos que tienen fuentes muy seguras y científicas sobre el TDAH. Así que dar un discurso en vacío! Siga el consejo del poeta Dickens: "no tomar nada por la única aparición de la evidencia".
En nuestro caso, la evidencia científica es implacable: El TDAH es un trastorno de la mejor medicina estudiada y más evidencia científica que la mayoría de los trastornos mentales.
El texto anterior fue escrito por: Pablo Mattos - Presidente del Consejo Científico de la ABDA-Psiquiatra
Profesor Asociado, Instituto de Psiquiatría de la Universidad Federal de Río de Janeiro. Maestro y Doctor en Psiquiatría. Post-Doctorado en Bioquímica. Miembro de la Asociación Brasileña de Psiquiatría (Especializada), American Psychiatric Association y la Academia Brasileña de Neurología. Miembro del Consejo Editorial de la revista Journal of Attention Disorders, Revista Brasileña de Psiquiatría y el Journal of Clinical Psychiatry. Coordinador del GEDA - Grupo de Estudio del Déficit de Atención UFRJ.
Dr. Paulo Mattos era un orador o empresas consultoras de Janssen-Cilag y Novartis en los últimos tres años (que recibe menos del 5% de su ingreso bruto anual). También recibió los beneficios de viaje para las reuniones científicas de las empresas Novartis y Janssen-Cilag. Es coordinador del Grupo de Investigación de Déficit de Atención UFRJ, que recibió el apoyo educativo y de investigación de las siguientes compañías en los últimos tres años: Janssen-Cilag, Novartis y Shire.
Luiz Augusto Rohde - Vice-Presidente del Consejo Científico de la ABDA - Psiquiatra
Adjuntos UFRS profesor; 1B Fellow productividad de la investigación, Asesor Doctoral, Doctor en Medicina por la Universidad Federal de Rio Grande do Sul, Editor de la Revista Brasileña de Psiquiatría, Co-editor del Niño Europea y Psiquiatría Adolescente; Editor International Journal AM .Acad. Psiquiatría del Niño y del Adolescente, miembro del consejo de redacción de varias revistas otros (Genética y neuropsiquiátricos como Journal of Attention Disorder), Secretario General de la Asociación Internacional de Psiquiatría Infantil Adolescente Allied Psiquiatría - Miembro del Grupo de Trastornos de comportamiento perturbador y el TDAH DSM-V y el grupo de coordinación de las asociaciones científicas mundiales para la CIE-11.
Dr. Luis A. Rohde fue, en los últimos tres años, uno de los ponentes y / o consultores patrocinados por Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Novartis y Shire. También recibió el patrocinio de viajes (viajes y alojamiento) a ser parte de dos reuniones de la psiquiatría infantil organizado por Novartis y Janssen-Cilag. Los programas de TDAH y trastorno bipolar para jóvenes coordinado por él recibido apoyo irrestricto a la investigación y la educación de las siguientes compañías farmacéuticas en los últimos tres años: Abbott, Eli Lilly, Janssen-Cilag, Novartis y Shire. Se obtiene la mayor parte de sus incentivos para la investigación del gobierno brasileño instituciones (CNPq, FAPERGS, HCPA y CAPES).
A continuación se presentan las firmas de algunos profesionales vinculados a instituciones de investigación y / o principales sociedades médicas. Estas firmas representan la adhesión científica a esta carta.

Nombre Pro
Institución que está vinculado
Conflicto de Intereses
 Anthony Geraldo Silva
Presidente de la  Asociación Brasileña de Psiquiatría
 Alexandra Prufer Campos de Queiroz Araújo
Profesor Asociado de Neurología Pediátrica y Jefe del Departamento de Pediatríade la Universidad Federal de Río de Janeiro
Analice Gigliotti
Asociación Brasileña de Estudios sobre el Alcohol y otras Drogas (ABEAD)
Consejo asesor de Pfizer (América Latina)
 Arildo Franco Pereira da Fonseca
Instituto de Pediatría Martagão Gesteira la Universidad Federal de Río de Janeiro
César de Moraes
Centro de Ciencias de la Vida (PUC Campinas) y el Laboratorio de Trastornos del Aprendizaje y Atención (DISAPRE) - Unicamp
Presidente de Janssen en el último año, incluida la financiación para las conferencias.

Novartis para apoyar el Congreso en el último año.
Daniel Segenreich 
Instituto de Psiquiatría -Universidad Federal de Río de Janeiro
Enio Roberto de Andrade 
IPQ-HCFMUSP 
 Erasmo Casella 
Neurólogo pediatra ypresidente de la Sociedad Brasileña de Neurología Infantil
Eugenio Grevet 
Universidade Federal do Rio Grande do Sul  
Fabio Barbirato
Santa Casa do Rio de JaneiroRio Puc 
Altavoz para laboratorios: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca y Lundbeck
Patrocinio en conferencias nacionales e internacionales: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca y Lundbeck
Consultor: Novartis, Janssen Cilag y Shire.
Giuseppe Pastura  
 Instituto de Pediatría Martagão Gesteira Universidad Federal de Río de Janeiro

William Polanczyk
Universidad de São Paulo  
Altavoz o consultor en los últimos 3 años de la Comarca y Novartis (menos del 5% de su ingreso bruto anual).
Gustavo Manuel Doria Schier  
Ambulatorio de Psiquiatría Infancia y la Adolescencia - CENEP - Universidad Federal de Paraná
Helium Lauar
Asociación Brasileña de Psiquiatría  
Isabella Souza 
Instituto de Psiquiatría -Universidad Federal de Río de Janeiro
Alberto João Carvalho  
Asociación Brasileña de Psiquiatría  
Juan Carlos Dias  
Asociación Brasileña de Psiquiatría  
José Abreu Neander  
Profesor Asociado, Instituto de Psicología Programa de Postgrado de la Universidad Federal de Bahía
Julio A.Koneski de Sá 
Universidad de Joinville  
Lais Pires de Carvalho  
Universidad Federal de Río de Janeiro  
Leandro Fernandes Diniz Malloy  
Universidade Federal de Minas Gerais  
Luiz Alberto Hetem  
Asociación Brasileña de Psiquiatría  
Marcelo Schmitz  
Universidade Federal do Rio Grande do Sul  
Altavoz Janssen-Cilag y Novartis
Marco Antonio Arruda  
Universidad de São Paulo  
Marcos Mercadante
EPM / UNIFESP  
Altavoz Janssen-Cilag, Novartis, Astra-Zeneca, Pfizer en los últimos 3 años (cada vez menos del 1% de su ingreso bruto anual). Aproveche los viajes a reuniones científicas, 2 veces en los últimos 3 años. Apoyo a la investigación a realizar es exclusiva de las instituciones del gobierno (CNPq y FAPESP).
Maria Antonia Serra-Pinheiro  
UFRJ  
Soporte para el congreso Novartis
 Maria Concepción Rosario
Coordinador de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente (Upia) de la Unifesp
Altavoz o consultor compañías Janssen-Cilag, Novartis y Lunbeck los últimos tres años (que reciben menos del 5% de su ingreso bruto anual). También recibió los beneficios de viaje para las reuniones científicas de las empresas Novartis y Lundbeck
Richard Halpern  
Pediatra y Profesor AsociadoUFCSPA y ULBRA
Rosa García 
Asociación Brasileña de Psiquiatría  
Sylvia Ciasca  
Facultad de Ciencias Médicas /UNICAMP y
Asociación Brasileña de Neurología y Psiquiatría Infantil y Profesiones Afines -ABENEPI