Déficit de Atención e Hiperactividad en la población carcelaria

Stephen Curran, MB, MRCPsych., Y Michael Fitzgerald, MD, MRCPsych. Dublín, Irlanda

La investigación longitudinal sugiere que el 30% al 50% de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) siguen cumpliendo los criterios para este diagnóstico en la edad adulta joven (1) . La investigación longitudinal también sugiere que los niños con TDAH tienen un riesgo mayor que los sujetos normales de la detención y prisión durante la edad adulta (2) . Sin embargo, hasta la fecha y hasta donde sabemos, ningún estudio ha analizado las tasas de TDAH en la población carcelaria adulta que evaluar si este mayor riesgo se traduce en una mayor prevalencia de los presos con TDAH.

Hemos examinado un grupo seleccionado al azar de los pacientes remitidos a la clínica de psiquiatría en la prisión de Mountjoy para adultos delincuentes de sexo masculino en un período de 10 meses para ver cuántos cumplieron con los criterios del DSM-IV para el TDAH. La clínica psiquiátrica está bien situada para examinar la tasa de TDAH: a pesar de que muchos presos se refieren a la psicopatología, el 62% de los presos mencionados durante la fase de captura fueron enviados a la clínica por problemas personales o el insomnio. La mayoría de los presos en la prisión de Mountjoy tienen entre 20 y 30 años. Cincuenta y cinco prisioneros fueron evaluados. Su edad media era de 26,2 años. Cinco (9,1%) cumplían los criterios del DSM-IV para el TDAH actual.

La prevalencia del TDAH en niños en edad escolar se estima en un 3% a 5% (DSM-IV). Aceptando que el 50% de estos niños tienen una enfermedad que persiste en la edad adulta sugiere que un grupo seleccionado al azar de los adultos jóvenes deben dar una prevalencia tasa de aproximadamente el 2,5%. Este estudio transversal sugiere, por tanto, que existe una mayor prevalencia de lo esperado de TDAH entre los presos adultos jóvenes, lo que corrobora el mayor riesgo de privación de libertad se encuentran en estudios de seguimiento longitudinal de los niños con TDAH y que sugiere que el TDAH es un diagnóstico que debe tenerse en cuenta en la psiquiatría forense para adultos.

Referencias

Barkley RA: atención con hiperactividad, en Psicopatología infantil. Editado por Mash EJ, Barkley RA. Nueva York, Guilford Press, 1996, pp 63-112

Mannuzza S, RG Klein, Konig PH, Giampino TL: niños hiperactivos casi adulto, IV: la criminalidad y su relación con el estado psiquiátrico. Arco Gen Psychiatry 1989; 46:1073-1079

Este articulo esta desfasado, pues ya existen estadisticas de tdah en prisones, americanas y europeas (españolas ver creo que es interesante, porque el riesgo de entrar en prision desaparecería con un diagnostico y tratamiento precoz del tdah, por ello creo que es importante ya que no solo evitamos secuelas y comorvidades de enfermedades sino que prevenimos problemas sociales e ingreso en prision

El déficit de atención en un 40-60% de los casos va a ser persistente en la edad adulta

El neuropediatra del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Jesús Eirís Puñal ha impartido una conferencia en torno a las bases biológicas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el más frecuente de entre los problemas neuropsiquiátricos en la población infantil.

Eirís Puñal participó con esta charla en el Congreso Internacional sobre la Infancia “Avancemos con ellos” que organiza la Unidade de Atención Temperá de la Universidade de Santiago. En su exposición, el facultativo desautorizó la tendencia a calificar el TDAH como un trastorno fraude, hiperdiagnosticado y ligado a problemas de educación. "Por mucho que se diga", indicó Jesús Eirís, "posiblemente no estemos llegando ni a la cuarta parte de los diagnósticos".

La incidencia del TDAH se sitúa entre el 5 y el 10% de los niños, de modo que en una consulta pediátrica tipo, con 1.500 cartillas por profesional, la estadística coloca a 90 niños afectados por este trastorno neuropsiquiátrico. El déficit de atención, señaló Eirís Puñal, es además un diagnóstico crónico que, aunque con cambios en sus manifestaciones en función de la edad, en un 40-60% de los casos va a ser persistente en la edad adulta.

En el TDAH hay además un claro componente genético (un 75% de heredabilidad) y unas bases biológicas contrastadas. El cerebro de las personas con déficit de atención es un 5% más pequeño y los estudios con resonancia magnética funcional han evidenciado que las áreas cerebrales que los afectados emplean en el desarrollo de tareas difieren de las que se activan en la población sin TDAH, afectando a sus funciones ejecutivas

La falta de sueño en los años preescolares podría contribuir al desarrollo de TDAH

Los preescolares que no duermen lo suficiente son más propensos que otros niños a ser hiperactivos y a no prestar atención para cuando están en el parvulario, según un estudio reciente.

Aunque por lo general el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) no se diagnostica hasta la edad de cinco años, los autores del estudio apuntaron que el inicio de síntomas parecidos a este trastorno, como la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad, con frecuencia ocurre antes.

"Estos hallazgos sugieren que algunos niños que no duermen lo suficiente podrían estar en riesgo de desarrollar problemas conductuales manifestados por hiperactividad, impulsividad y problemas para sentarse tranquilos y prestar atención", apuntó en un comunicado de la American Academy of Sleep Medicine, la autora líder del estudio Erika Gaylor, investigadora principal.

Al conducir el estudio, los investigadores examinaron los patrones de sueño (según lo que informaban los padres sobre la hora de irse a la cama y de despertarse) de alrededor de 6,860 niños, tomando en cuenta su sexo, etnia e ingresos familiares. A los padres también se les pidió que evaluaran síntomas parecidos al TDAH en sus hijos, lo que incluía la atención y la persistencia en las tareas, además de hiperactividad e impulsividad.

"Los niños que reportaron menos sueño en la etapa preescolar fueron calificados por sus padres como más hiperactivos y menos atentos, en comparación con sus compañeros", apuntó Gaylor. Sin embargo, la falta de atención e hiperactividad en los años preescolares no predijo la duración del sueño, apuntaron los autores.

CURSO DE EXPERTO EN TDAH

La Universidad Internacional de Andalucía (UNIA) ha recordado este lunes que hasta el 23 de junio se puede solicitar beca para participar en el 'I Curso de Experto en Evaluación e Intervención en Trastornos por Déficit de Atención con Hiperactividad', que tendrá lugar, su fase presencial, en la UNIA en su Sede de la Rábida, desde el 1 al 23 de septiembre de 2011.

Según ha informado la institución universitaria en una nota, el Experto en Evaluación e Intervención en Trastornos por Déficit de Atención con Hiperactividad estará dirigido por Dulce María Romero Ayuso (Universidad de Castilla- La Mancha); y está orientado a profesionales sanitarios y del ámbito educativo, especialmente terapeutas ocupacionales, logopedas, maestros, pedagogos, psicólogos, especialistas en neuropsicología, y orientadores que estén actualmente trabajando o tengan interés en trabajar con niños con estos trastornos.

Este experto se caracteriza por estar dirigido a la práctica clínica y/o educativa y por permitir la profundización en el estudio tanto de la evaluación como de los tratamientos más efectivos.

El interés de este curso se centra en que la realidad actual asegura que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad constituye la causa más frecuente de consulta en neurología y psicología infantil. La incidencia oscila, según los estudios realizados , entre un cinco y ocho por ciento llegando incluso a porcentajes más elevados de hasta un 12 por ciento en los últimos años, lo que hace sospechar que pueda estar produciéndose un sobrediagnóstico por falta de formación específica.

Por otro lado, actualmente, se conoce, según los especialistas, que el tratamiento dominante es el farmacológico, quedando en un segundo plano el tratamiento psicosocial.

Desde este Curso de Experto se quiere aumentar la importancia y el conocimiento de los tratamientos más efectivos, basados en las evidencias científicas actuales, acorde con otros contextos donde el abordaje multidisciplinar es clave, a través de terapia ocupacional, psicología, logopedia, pedagogía, ofreciendo así una alternativa efectiva en el tratamiento de los trastornos por déficit de atención con hiperactividad.

En resumen, el objetivo de este curso de experto es proporcionar herramientas teóricas y prácticas tanto para la evaluación como para la intervención en estos trastornos. Para ello se ha diseñado una estructura molecular innovadora que cubre las principales áreas de evaluación : clínica y neuropsicológica, de prevención y de intervención, desde el contexto escolar como familiar.

CURSO DE EXPERTO EN TDAH

La Universidad Internacional de Andalucía hace pública la CURSO DE EXPERTO EN TDAH convocatoria de 30 PLAZAS, destinadas a titulados universitarios que acrediten un alto nivel de preparación en la materia objeto de este programa.

NÚMERO DE CRÉDITOS: 30 ECTS.

OBJETIVOS GENERALES

El Experto en Evaluación e Intervención en Trastronos por Déficit de Atención con Hiperactividad está dirigido a profesionales sanitarios y del ámbito educativo, especialmente terapeutas ocupacionales, logopedas, maestros, pedagogos, psicólogos, especialistas en neuropsicología, orientadores que estén actualmente trabajando o tengan interés por trabajar con niños con este trastorno. Este Experto se caracteriza por estar dirigido a la práctica clínica y/o educativa y por permitir la profundización en el estudio tanto de la evaluación como de los tratamientos más efectivos.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad constituye la causa más frecuente de consulta en neurología y psicología infantil. La incidencia oscila entre un 5 - 8 %, llegando incluso a porcentajes más elevados de hasta un 12 % en los últimos años, lo que hace sospechar que puede estar produciéndose un sobrediagnóstico por falta de formación específica para la evaluación de este trastorno. Por otro lado, actualmente, el tratamiento dominante es el farmacológico, quedando en un segundo plano el tratamiento psicosocial. Desde este Curso de Experto se quiere aumentar la importancia y el conocimiento de los tratamientos más efectivos, basados en las evidencias científicas actuales, acorde con otros contextos donde el abordaje multidisciplinar es clave, a través de terapia ocupacional, psicología, logopedia, pedagogía, ofreciendo así una alternativa efectiva en el tratamiento de los trastornos por déficit de atención con hiperactividad.

El objetivo de este Experto es proporcionar herramientas teóricas y prácticas tanto para la evaluación como para la intervención en estos trastornos. Para ello se ha diseñado una estructura modular innovadora que cubre las principales áreas de evaluación: clínica y neuropsicológica, de prevención y de intervención, desde el contexto escolar como familiar, biofeedback, terapia ocupacional y terapia de integración sensorial.

Científicos españoles trabajan en un proyecto pionero que profundiza en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).

Investigadores del Grupo de Cronobiología de la Universidad de Valladolid, dirigido por el catedrático de Pediatría Julio Ardura, del Departamento de Teoría de la Señal de la Escuela de Ingenieros de Telecomunicación y pediatras de Atención Primaria en Palencia colaboran en un estudio pionero sobre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), una patología muy común entre los niños y de diagnóstico complejo. Su origen es desconocido y, aunque su base biológica está clara, como un problema neurobiológico y genético, no hay marcadores que lo detecten.

Hasta ahora, el TDAH se manifiesta a través de indicadores conductuales, de manera que los especialistas realizan el diagnóstico a través de cuestionarios validados. Con el estudio puesto en marcha, según ha explicado Julio Ardura, se tratará de «cotejar esos test con la observación objetiva del reloj midiendo la actividad del niño a lo largo del día».

Los investigadores trabajan con unos aparatos denominados actímetros, en forma de reloj de pulsera, que miden la frecuencia cardiaca, el ritmo o la tensión arterial y que recogen cada movimiento que hace el usuario. El trabajo constará de varias partes. En primer lugar, se valorará mediante actimetría la actividad normal de cerca de 100 niños sanos palentinos (grupo de control), que servirán de base para realizar la comparativa con los TDAH. Posteriormente, realizarán la medición de actimetría a los niños con TDAH diagnosticados mediante los cuestionarios. Una vez que estos niños reciban el tratamiento psiquiátrico adecuado, se volverá a realizar la prueba de actimetría para comprobar su evolución.

El trabajo, titulado 'Valoración del ritmo circadiano actividad-descanso en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y comparación con un grupo control. Análisis actimétrico', ha recibido una financiación de 26.000 euros por parte de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León y concluirá a lo largo de este año.

La capacidad de concentración de los niños con TDAH ante la televisión y los videojuegos

La capacidad de concentración de los niños hiperactivos ante la televisión o los videojuegos se debe a la motivación y obtención de recompensas inmediatas.

La capacidad de los niños para concentrarse delante de una pantalla de televisión o de entretenerse con un videojuego, y no en otros sitios, es una característica del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), según apuntan algunas investigaciones . También existen otra serie de trabajos que apuntan hacia el lado contrario: el exceso de horas frente al televisor o la videoconsola es el que eleva el riesgo de problemas de atención en los menores. Por ello se investiga si la fascinación por las pantallas es, en realidad, la causa o un efecto de la hiperactividad.

Inmaculada Escamilla, psiquiatra infantil de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid, aclara a que "el problema de los niños con TDAH radica fundamentalmente en la atención sostenida y directa. Es decir, tienen mayor dificultad que la población general en mantenerse atentos en aquello que les supone un esfuerzo mental. Pero cuando están jugando con consolas, continuamente reciben una respuesta a sus jugadas y rápidamente obtienen un refuerzo positivo, a través de puntos o premios, lo que incrementa progresivamente su interés y motivación".

Este tipo de juegos les resultan muy cómodos porque "tienen una mayor dificultad para retrasar la recompensa de sus actos y para esperar respuesta. De igual forma, la 'tele' no precisa necesariamente de una atención sostenida, de ahí que pasen más horas delante de ella",

De la misma opinión se muestra Beatriz Benito, psicopedagoga de la Asociación Vallisoletana de Afectados por Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad : "He comprobado que, efectivamente, los hiperactivos están más tiempo concentrados cuando se trata de ver la televisión o jugar a un videojuego. Es un problema de motivación. En el colegio, estos niños tienen muchas dificultades porque tienen que estar sentados todo el rato y porque no cambian de actividad. Su tiempo de concentración en una misma tarea es de cinco minutos (el de una persona sin el trastorno oscila entre los 35 y los 45). Sin embargo, los videojuegos tienen refuerzos indirectos, como subir de nivel cuando ganas, que les motivan".

Hay pruebas fehacientes de que los niños hiperactivos tienen más problemas de atención cuando la información es repetitiva que cuando es novedosa, es decir, les costará prestar más atención a aquellas tareas que sean aburridas con respecto a aquellas otras que sean más divertidas. En este sentido, la motivación o el entusiasmo que tengamos en realizar una actividad nos facilitará considerablemente el que mantengamos la atención. Parece claro por tanto, que el niño hiperactivo podrá mantenerse más tiempo viendo la televisión o jugando a la video consola que prestar atención al profesor de matemáticas.

Estas evidencias podrían hacer perder fuerza a los estudios que han encontrado relación entre el abuso de las pantallas y los problemas de atención en los menores. "Los niños con TDAH, problemas en las habilidades sociales, de aprendizaje e, incluso de humor, pueden pasar más tiempo en estos juegos que el resto de menores. A su vez, estos menores tienen con más frecuencia problemas asociados de atención, independientemente del uso de estas tecnologías.

Algunos resultados sugieren que su utilización en los niños con el trastorno podría estar en relación con una menor capacidad de establecer límites en su entorno, en cualquier caso, la "capacidad adictiva de estos videojuegos impacta significativamente en el rendimiento académico... No obstante, para aclarar todas estas teorías son necesarios más estudios de seguimiento y el control.