Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: Concordancia entre la Impresión clínica y el cuestionario de cribado SNAP-IV (Estudio CONCOR).

Introducción: el objetivo del estudio CONCOR es determinar el valor predictivo del cuestionario de cribado SNAPIV comparado con la Impresión clínica global del pediatra en cuanto a la presencia del TDAH según los criterios DSM-IV en los niños que acuden a consulta.

Metodología: en este estudio multicéntrico, transversal, de casos y controles participaron pediatras de toda España y cada uno reclutó al menos seis niños de más de 6 años de edad sin diagnóstico previo de TDAH, de los cuales tres, según el pediatra, tenían los síntomas característicos del TDAH (criterios DSM-IV) y tres no. Los progenitores rellenaron el cuestionario de cribado SNAP-IV en la sala de espera antes de la consulta (que se produjo por cualquier motivo) y los resultados se compararon con la Impresión clínica global del pediatra.

Resultados: los resultados de 7.263 niños españoles (> 6 años de edad) demostraron una buena concordancia entre la herramienta de cribado SNAP-IV y la Impresión clínica de TDAH de los pediatras (índice de concordancia kappa = 0,6471; intervalo de confianza del 95%: 0,6296-0,6646), con una sensibilidad y una especificidad aceptables (82,3% y 82,4%, respectivamente). Partiendo de una prevalencia estimada del TDAH del 3-10%, los valores predictivos negativos de la SNAP-IV fueron del 97,7%–99,3% y los valores predictivos positivos fueron del 12,6–34,2%.

Conclusiones: el cuestionario SNAP-IV es una herramienta de cribado útil que discrimina los niños que es poco probable que tengan un TDAH, y detecta los que tienen una posibilidad elevada de TDAH para que los pediatras puedan identificarlos y evaluarlos clínicamente.

Acceso gratuito al texto completo.

Abstract

Introduction: The CONCOR study aimed to determine the predictive value of the SNAP-IV screening tool for ADHD relative to the pediatricians’ clinical global impression of the presence of ADHD in children attending their practice.

Methods: In this multicentre, cross-sectional, casecontrol study participated pediatricians from all over Spain and each pediatrician enrolled at least six children over the age of 6 years who had no previous diagnosis of ADHD, three whom they considered to have symptoms characteristic of ADHD (DSM-IV criteria) and three children who did not. Screening with the SNAP-IV tool was completed by parents in the waiting room prior to a consultation (for any reason) and results were compared with the pediatrician’s clinical global impression.

Results: Results for 7263 Spanish children (>6 years of age) showed ‘good’ concordance between the SNAP-IV screening tool and the pediatricians’ clinical impression of ADHD (kappa concordance index 0.6471; 95% confidence intervals: 0.6296-0.6646), with acceptable sensitivity and specificity (82.3% and 82.4%, respectively). Based on an estimated ADHD prevalence of 3-10%, the negative predictive values of SNAP-IV were 97.7%–99.3% and positive predictive values were 12.6–34.2%.

Conclusions: SNAP-IV is a useful screening tool that identifies children who are unlikely to have ADHD, and brings those in whom there is a high possibility of ADHD to the attention of the pediatrician for clinical evaluation.