Prevalencia de trastorno por consumo de sustancias comórbido durante el tratamiento estimulante central a largo plazo en adultos con TDAH.

(Prevalence of comorbid substance use disorder during long-term central stimulant treatment in adult ADHD.)

Autor-es: Terje Torgersen, Bjørn Gjervan, Kirsten Rasmussen,...(et al.)

Resumen

La terapia estimulante central (CS) es una piedra angular en el tratamiento del adulto con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). El trastorno de consumo de sustancias (SUD) es un trastorno común comórbido del TDAH y podría complicar el tratamiento. Nuestros principales objetivos fueron investigar la prevalencia del SUD durante el tratamiento con CS, e identificar las variables asociadas al SUD durante el tratamiento. La recogida de datos se basó en un enfoque naturalista y retrospectivo de los expedientes médicos de una cohorte de todos los pacientes adultos con TDAH (N = 117) que iniciaron el tratamiento con CS en un área de influencia específica en el período de 1997 a mayo de 2005. Se aplicó un modelo de regresión logística para identificar los posibles predictores de SUD durante el tratamiento con CS. El estudio no mostró una aparición de SUD durante el tratamiento con CS en el grupo de pacientes sin SUD comórbido al inicio del estudio (duración media del tratamiento con CS de 41,1 meses). En el grupo de pacientes con SUD comórbido al inicio del estudio, el 58,5% tuvieron una o más recaídas de SUD durante el tratamiento (duración media del tratamiento con CS de 27,9 meses). Una menor edad y trastorno antisocial de la personalidad comórbido se asocia con recaídas. En un análisis de regresión logística, la abstinencia del cannabis durante más de 12 meses fue un predictor negativo para la recaída del SUD. El tratamiento con CS no precipita la aparición de SUD en adultos sin SUD anterior.

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Abstract

Central stimulant (CS) therapy is a cornerstone in treatment of adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Substance use disorder (SUD) is a common comorbid disorder of ADHD and might complicate the treatment. Our main objectives were to investigate the prevalence of SUD during CS treatment, and identify variables associated with SUD during the treatment. The collection of data was based on a naturalistic, retrospective approach using the medical records of a cohort of all adult ADHD patients (N = 117) starting treatment with CS in a specific catchment area in the period 1997 to May 2005. A logistic regression model was applied to identify possible predictors of SUD during CS treatment. The study showed no onset of SUD during the CS treatment in the group of patients without comorbid SUD at baseline (mean CS treatment length 41.1 months). In the group of patients with comorbid SUD at baseline, 58.5 % had one or more relapses of SUD during treatment (mean CS treatment length 27.9 months). Younger age and comorbid antisocial personality disorder were associated with relapse. In a logistic regression analysis, cannabis abstinence for more than 12 months was a negative predictor for relapse of SUD. CS treatment does not precipitate onset of SUD in adults without previous SUD.