Alteraciones de la materia blanca de adultos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en 33 años de seguimiento.

(White Matter Alterations at 33-Year Follow-Up in Adults with Childhood Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.)

Autor-es: Samuele Cortese; Davide Imperati; Juan Zhou...(et al.)

Palabras claves: TDAH, DTI, Anisotropía fraccional, Seguimiento longitudinal, Neuroimagen, Fisiopatología

Keywords: ADHD, DTI, Fractional anisotropy, Longitudinal follow-up, Neuroimaging, Pathophysiology)

 

 

Resumen

Antecedentes: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se concibe de cada vez más como un reflejo de la conectividad del cerebro funcional y estructural alterada. Esto último puede ser tratado con un tensor de difusión (DTI). Hemos examinado la anisotropía fraccional (FA), un índice de DTI relacionado con las propiedades estructurales de la materia blanca, en sujetos adultos masculinos diagnosticados con TDAH en la infancia (probandos) y sujetos de control sin TDAH en la infancia. Además, hemos contrastado la FA entre probandos con y sin TDAH actual en la edad adulta y los sujetos control.

Métodos: Los participantes procedían de un grupo original de 207 chicos y 178 sujetos masculinos de control. A los 33 años de seguimiento, se obtuvieron escaneos analizables DTI en 51 probandos (41,3 ± 2,8 años) y 66 sujetos control (41,2 ± 3,1 años). La FA Basada en Voxel se calculó con estadísticas espaciales basadas en tractros, controlando para comparaciones múltiples.

Resultados: Los probandos con TDAH infantil exhibieron una FA significativamente menor que los sujetos de control sin TDAH infantil en la corona radiata derecha superior y posterior, el fascículo longitudinal superior derecho, y en un clúster izquierdo incluyendo la radiación posterior del tálamo, la parte retrolenticular de la cápsula interna, y el sagital estrato (p <.05, corregido). La anisotropía fraccional se redujo significativamente con respecto a los sujetos de control en varias zonas en ambos probandos con TDAH actual y remitido, que no difieren significativamente entre sí. La anisotropía fraccional no aumentó significativamente en los probandos en ninguna región.

Conclusiones: Disminución de la FA en los adultos con TDAH en la infancia, independientemente del TDAH actual podría ser un rasgo permanente del TDAH. Los tractos de materia blanca con disminución de la FA conectan regiones implicadas en alto nivel, así como funciones sensomotora, lo que sugiere que ambos tipos de procesos están implicados en la fisiopatología del TDAH.



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Abstract

Background: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is increasingly conceived as reflecting altered functional and structural brain connectivity. The latter can be addressed with diffusion tensor imaging (DTI). We examined fractional anisotropy (FA), a DTI index related to white matter structural properties, in adult male subjects diagnosed with ADHD in childhood (probands) and matched control subjects without childhood ADHD. Additionally, we contrasted FA among probands with and without current ADHD in adulthood and control subjects.

Methods: Participants were from an original cohort of 207 boys and 178 male control subjects. At 33-year follow-up, analyzable DTI scans were obtained in 51 probands (41.3±2.8 yrs) and 66 control subjects (41.2±3.1 yrs). Voxel-based FA was computed with tract-based spatial statistics, controlling for multiple comparisons.

Results: Probands with childhood ADHD exhibited significantly lower FA than control subjects without childhood ADHD in the right superior and posterior corona radiata, right superior longitudinal fasciculus, and in a left cluster including the posterior thalamic radiation, the retrolenticular part of the internal capsule, and the sagittal stratum (p<.05, corrected). Fractional anisotropy was significantly decreased relative to control subjects in several tracts in both probands with current and remitted ADHD, who did not differ significantly from each other. Fractional anisotropy was not significantly increased in probands in any region.

Conclusions: Decreased FA in adults with childhood ADHD regardless of current ADHD might be an enduring trait of ADHD. White matter tracts with decreased FA connect regions involved in high-level as well as sensorimotor functions, suggesting that both types of processes are involved in the pathophysiology of ADHD.