HERENCIA TDAH A PROPÓSITO DE UN CASO

De generación en generación... El Trastorno de Hiperactividad con déficit de Atención (THDA). A propósito de un caso clínico.

(From one generation to another… Attention Deficit Hyperactivity Disorder, a case report.)

Autor-es: Ricardo Gil Faria1; Maria Mercedes Mariño2; Aníbal Fonte3.. 1- Interno de formação específica em Psiquiatria, Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental da ULSAM

2- Médica especialista em Psiquiatria, Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental da ULSAM

3- Director do Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental da ULSAM, Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental da ULS

Resumen

Introducción. Durante mucho tiempo, el THDA fue considerado exclusivo de la infancia, sin embargo, desde los años setenta sabemos que persiste también en la edad adulta. Cierto es, que existe un interés creciente en esta patología desde el punto de vista de la investigación, sin embargo, el diagnóstico continua estando poco presente en la práctica clínica.

Caso Clínico. Joven de 26 años, que por iniciativa propia solicita consulta de psiquiatría, por sospechar la existencia de THDA. Describe desde la infancia la presencia de un déficit en la atención con comportamiento impulsivo con repercusión en los diferentes ámbitos de su vida (escolar, laboral y afectivo) asociado a consumos de alcohol y cannabis. Confirmado el diagnóstico de THDA de tipo mixto, hubo un aspecto que llamó nuestra atención, la historia familiar, la presencia de sintomatología compatible con el diagnóstico de THDA en 4 generaciones diferentes. Nuestra paciente es madre de un niño diagnosticado de THDA, y describe los mismos síntomas en su madre y en la abuela materna.

Discusión. Se sabe que en el THDA existe una agregación familiar, y se considera la herencia como principal causa de la enfermedad, con especial destaque para los genes relacionados con el sistema dopaminérgico. En este artículo realizamos una revisión de la literatura internacional sobre el THDA en el adulto, centrándonos en la etiología e intentando aprehender que papel desempeña la historia familiar en esta patología, y en este caso clínico en concreto.

Abstract

Introduction. Long regarded as a childhood disorder, since the seventies it is known that ADHD may persist into adulthood. Although there is a growing scientific interest on this subject, the diagnosis remains largely ignored in clinical practice.

Case Report. A young woman seeks on her own initiative our Psychiatric consultation, for she fears she may suffer from ADHD. Since childhood she presents with symptoms of inattention and impulsivity, which caused impairment in various settings of her life (school, work and at home). She also reports alcohol and cannabis consumption. After confirming the diagnosis of ADHD Combined Type, there was one particular aspect which drew our attention, the evidence of symptoms consistent with a diagnosis of ADHD in four generations of this family. Our patient has a child diagnosed with ADHD and reports similar symptoms in her mother and maternal grandmother.

Discussion. It is known that ADHD is a family disorder and genetics are considered as its main cause, with particular emphasis on the many genes of the dopaminergic system. This paper presents a review of international literature on ADHD in adults. Highlighting the etiology, we try to understand what role family history plays in this disease, and in this particular case.